急诊医学ppt课件

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1、急诊医学起源揭密人类急救复苏历史人类最早有文字记载的急救复苏是公元前800年的爱丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第四篇，34页）他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小孩的身体变温暖了。古老的保温法：很久以前，人类发现人在死亡后体温会逐渐降低，所以把保温和生命联系在了一起，使患者温暖用热碳灰，焚烧的动物粪便，暖水袋放在患者身体身上成为挽救他们生命的方法。古老的鞭打法：在远古的时代，人们用鞭打的方法来激发患者某种反射进行急救复苏。揭密人类急救复苏历史1530年风箱法：在16世纪，用

2、火炉旁的风箱把热气和烟吹到患者的嘴里急救复苏的方法虽不常用，但已被人们延用了近300年。可是并不是所有人都随身携带火炉的风箱，由于这种方法成功挽救病人的作用，器械生产商发明并生产了风箱的代替物—袋瓣面罩。揭密人类急救复苏历史揭密人类急救复苏历史1711年熏蒸法：在17世纪，新复苏法被用于急救。这个新方法就是将烟草燃烧的烟吹入患者的直肠，据文献报道：烟灰首先被吹入动物的膀胱，然后再到患者的直肠。在北美印第安人和殖民地移民成功运用复苏后，在1767年引入英国。揭密人类急救复苏历史1803年俄罗斯法：这个方法主张通过把患者放置在雪堆

3、里或冰块层下来降低患者的新陈代谢。然而在那时，医学家还不知道降低机体代谢时最需要降温的器官是大脑。揭密人类急救复苏历史1812赶马法在1812年，救生员们都配备一匹拴在救护站门口的马，当溺水者被从水中救出抢救时，救生员会把溺水者抬到马背上，赶马来回上下海滩几次，由于患者身体被绑在马背上，这样可以使患者的胸腔不断的加压、减压。这个方法由于清洁海滩倡导者的反对，在1815年被美国禁用。揭密人类急救复苏历史1950年口对口复苏法在二战时期，口对口人工呼吸被美国总后勤部所提倡。在1950年，像美国红十字会这样的组织为了让民众学习这项技

4、术，积极开展了教育运动。在20世纪六十年代，这种培训逐渐扩展到救生员队伍，他们被训练用救生圈、浆、救生船打捞水上漂浮的人和可以在水下完成人工呼吸。揭密人类急救复苏历史1960年心脏按压复苏术最重要的是胸外心脏按压，这是由科温郝温医生在1960年提出的。这项技术最关键的一点是微循环，使氧气输送给大脑。基于这项技术，国家性或世界性的心肺复苏指导原则孕育而生。揭密人类急救复苏历史1973年心肺复苏术应用的普及在越战时期，心肺复苏术第一次被介绍给美国部队的士兵，接着在1973年，美国红十字协会和美国心脏学会展开大规模的心肺复苏术的大众

5、教育。揭密人类急救复苏历史1979年，急诊医学被国际上公认为独立的学科，至今已经有30年了。急诊医学的范畴内涵初步急救灾害救治危重症救治心肺脑复苏急性中毒创伤救治急诊医学OR急救医学急诊医学：侧重对危急重症的探讨研究和救治措施急救医学：侧重急救反应能力，包括急救人员，车辆，通讯（120？）急诊医疗服务体系（EMSS）我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式医院急诊（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂的中心环节医

6、院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现(FACE)思考你认为，一个完善的医院急诊部门，包括哪些部门？急诊诊间内、外、妇、儿、口、五、皮、神等急诊病房观察、抢救、CCU急诊辅助接诊台、化验、放射、超声、财务等患者病情轻重缓急分5类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fa

7、talpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者危重病监护危重病监护（criticalcareunit）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持CCU患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以（不愿收？无经济利益？涉及纠纷？）急诊危重症患者特点我国急诊医学的发展阶段医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临

8、床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊