消渴小便不利淋病课件_2

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1、消渴小便不利淋病脉证并治第十三合篇意义症状——口渴、小便不利病位——肾、膀胱方治——可以互通，如肾气丸、五苓散消渴，广义：疾病名，以三多一少为特征。狭义：热病过程中口渴多饮的一种症状。小便不利广义：小便困难，量少或点滴短少势缓尿道不疼的疾病。狭义：疾病过程中的一个症状。淋病——小便点滴，淋沥涩痛为主的病证，包括石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋。消渴——《内经》，以多饮、多食、多尿上消在于肺，以口干舌燥，渴而饮多为主；中消在于胃，以消谷善饥而多食为主；下消在于肾，以多饮多尿为主。第2条（熟悉）寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭

2、。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，—作紧；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。消渴的病机和脉证浮——阳气浮越，卫气不足寸口脉（肺主气属卫）营卫两虚（候心肺）迟——血脉不充，营血虚亏（心主血属营）营卫两虚，燥热内生—热移于心肺—阴虚燥热—上消浮——胃气有余跗陽脈（候脾胃）数——胃热亢盛胃热气盛——消谷善饥，渴欲饮水热盛津伤—肠道失濡—大便干结中焦有热，津液转输不利，偏渗膀胱—小便利数——坚数相搏—胃热更甚—中消渴饮无度——多饮消谷善饥——多食偏渗膀胱——多尿消耗肌肉——消瘦消烁津液——燥热内生——阴虚火旺故，阴虚为本、燥热为标第8条（

3、了解）趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。消渴的病机和脉证跗陽脈數——胃热气盛——中消胃热——胃中有热——消谷善饥，渴欲饮水热盛伤津，肠道失润——大便坚硬津液转输失常，偏渗膀胱——小便利数第1条（了解）厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。厥阴病消渴禁用下法厥阴病厥和热相互胜复——寒热往来寒热错杂，上热下寒内热耗津——消渴（渴饮无度）肝气上逆——气上冲心热邪在上——心中疼热胃寒不能消谷——饥而不欲食，食后即吐蛔厥阴病的消渴—寒热错杂，上热下寒若下之—重亡脾胃—上热未去，下寒转甚—下利不止—禁用下法第

4、12条（掌握）渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。肺胃热盛，津气两伤的消渴证治肺胃热盛—气虚不能化津—津亏无以上承—口干舌燥，渴欲饮水伤津耗气—水入而热不除—津仍虚亏—饮后仍口干舌燥欲饮治则：清泄肺胃之热，益气生津止渴方剂：白虎加人参汤第3条（掌握）男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。下消的证治不能蒸津以上润肾气虚衰下消不能化气以摄水口渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗治则：温补肾气，化气生津方剂：肾气丸第6条（了解）渴欲饮水不止者，文蛤散主之。渴欲饮水不止的治法热盛津伤—渴欲饮水—水入不能消热，反为热所消—渴欲饮水

5、不止（无停水呕逆，小便不利）治则：除热润下，生津止渴方剂：文蛤散文蛤——咸凉润下，滋阴清热，生津止渴第4、5条（掌握）脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方见上。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。气不化津的小便不利证治表邪未解，热不得泄—脉浮，发热膀胱气化受阻—水停于下小便不利津不上承——口渴饮水先因膀胱气化失职，下焦蓄水，进而胃中停水—津液不能上布—口渴饮水，拒而不纳—水入即吐（水逆）治则：化气行水利小便方剂：五苓散第10条（掌握）小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。　　栝蒌瞿麦丸方：　　栝蒌根

6、二两　茯苓三两　薯蓣三两　附子一枚（炮）　瞿麦一两　　上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。下寒上燥的小便不利证治肾阳不足—不能蒸化津液—津不上承—上焦燥热—其人若渴—下寒上燥肾阳不足—膀胱气化失职—小便不利—水停不行—有水气治则：温阳化气利水，生津润燥止渴方剂：栝蔞瞿麥丸方栝蔞根——润噪生津止渴茯苓——淡渗利水薯蕷——甘淡益脾制水附子（炮）——温肾阳化气瞿麥——淡渗利水第11条（熟悉）小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。　　蒲灰散方：　　蒲灰七分滑石三分　　上二味，杵为散，

7、饮服方寸匕，日三服。　　滑石白鱼散方：　　滑石二分乱发二分（烧）白鱼二分　　上三味，杵为散，饮服方七匕，日三服。　　茯苓戎盐汤方：　　茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚　　上三味。论小便不利的三种治法小便不利湿热蕴结下焦，气阻血淤，膀胱气化不利——蒲灰散湿热淤阻下焦血分，膀胱气化不利——滑石白魚散脾肾两虚，下焦湿浊郁热，膀胱气化不利—茯苓戎鹽湯治则、方剂蒲灰散：凉血化淤，利湿泄热蒲灰——凉血消淤，通利小便滑石——清热利湿滑石白魚散：消淤止血，清热利湿滑石——清热利湿亂髮〔燒〕——消淤止血利小便白魚（衣鱼）——行血消淤利小便茯苓戎鹽湯：益肾

8、清热，健脾利湿茯苓——健脾利湿白朮——补脾燥湿戎鹽（大青盐）——咸寒，疗溺血、吐血、助水脏、益精气第13条（掌握）脉浮，发热，渴欲饮水，