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1、高血压的基层规范化诊疗概述主要内容我国高血压流行病学特点高血压危害及治疗目标高血压分类及治疗基层常见高血压诊治难治性高血压与转诊高血压:全球健康的主要威胁全球每年由心血管疾病导致的死亡人数约为1.7千万人，约占总死亡人数的1/3。其中，每年由高血压并发症导致的死亡人数约为900百万2008年全球大约有40%的成年人（≥25岁）被诊断为高血压，发病人数由1980年的600万增加至2008年1亿非洲地区高血压患病率最高（46%）；美国最低（35%）总体上高收入国家的高血压患病率（35%）低于其它国家（40%）且与高收入国家相比，低-中等收入国家由于卫生保健系统不够完善，导致许
2、多高血压患者处于未诊断、未治疗和未控制的状态WorldHealthOrganization.AglobalbriefonHypertension.Silentkiller,globalpublichealthcrisis.WorldHealthDay2013.《中国心血管病报告2013》:超过半数的心血管病发病与高血压有关全国心血管病患者2.9亿全国高血压患者2.7亿每5个成人中有1人患心血管病每5例死亡中2例死于心血管病；每10秒1人死于心血管病每10个成人中至少有2人患高血压超过半数的心血管病发病与高血压有关国家心血管病中心.中国心血管病报告2013(概要).中国高血
3、压患病形势日益加重EganBM, etal.UStrendsin prevalence,awareness,treatment,andcontrolof hypertension,1988-2008.JAMA. 2010May26;303(20):2043-50.刘爱东,等.1997~2009年中国部分省区成人高血压流行趋势及影响因素分析.中国健康教育.2012,,28(12):991-995.美国国家健康与营养调查(NHANES)：18岁以上成人高血压患病率于1999年以后渐趋平稳11997~2009年中国部分省区18岁以上成人高血压流行趋势：近20年我国高血压患病率增
4、长迅速2中国高血压的”三率”水平低于西方发达国家http://www.cdc.gov/vitalsigns/pdf/2012-09-vitalsigns.pdf刘佩，等.中国成人高血压年龄别患病率、知晓率、治疗率和控制率.中国循环杂志.2014,29:S6.美国NHANES2003~2010：高血压的知晓率、治疗率和控制率1(n=6.7百万)(n=19.4万)2003~2014年中国20~79岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率2脑卒中和充血性心脏病患者死亡率与血压水平明显相关JoffresM,etal.Hypertensionprevalence,awareness,t
5、reatmentandcontrolinnationalsurveysfromEngland,theUSAandCanada,andcorrelationwithstrokeandischaemicheartdiseasemortality:across-sectionalstudy.BMJOpen.2013Aug30;3(8):e003423高血压可使终末期肾病风险增加1.5~2.6倍风险比(95%CI)P值正常血压1.00高血压前期1.30(0.98~1.74)0.0731期高血压1.47(1.06~2.06)0.0232期高血压2.60(1.89~3.57)<0.0
6、01线性趋势(P值)<0.001ReynoldsK,etal.Apopulation-based,prospectivestudyofbloodpressureandriskforend-stagerenaldiseaseinChina.JAmSocNephrol.2007Jun;18(6):1928-35.高血压会累及全身多器官,其中以心、脑、肾为常见大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高在高血压导致的疾病进程中，越早达标，越多获益ZanchettiA.Evidence-basedmed
7、icineinhypertension:whattypeofevidence?JHypertens.2005Jun;23(6):1113-20.血压水平的定义和分级级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120~139和(或)80~90高血压≥140和(或)≥901级高血压(轻度)140~159和(或)90~992级高血压(中度)160~179和(或)100~1093级高血压(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和<9018岁以上成人的血压按不同水平定义和分级《中国高血压防治指
