舒适护理模式在病毒性脑炎患者中的应用及护理

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1、舒适护理模式在病毒性脑炎患者中的应用及护理杜晓琴吴燕玲（江苏省无锡市人民医院神经内科214026）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0332-02舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是由华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提山的，舒适护理模式是使人在心理、生理、社会上等方面达到最愉快的状态。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式［1］。病毒性脑炎是临床常见病、多发病，以青少年居多，是中枢祌经系统感染性疾病，且木病发病急，易导致后遗症的发生.临床以精神不正常、癫痫突发、脑膜刺激征、高烧、头疼、呕吐、意识模糊以及其他神经系

2、统损害的特征，病程K,且并发症多，使得病人必须承受心理和生理两方面的痛苦。木科结合理论与实践使得病人尽快脱离痛苦，现就我科收治的74例病毒性脑炎患者的护理情况介绍如下：1一般资料木组资料收集2009年4月-2010年4月在我科住院的急性病毒性脑炎患者74例，其中男47例，女27例，年龄在14-76岁之间，其中20-40岁占67.6%,住院天数最长的27天，最短的6天，处于极期的42例，占56.8%。2导致病人不适的有关内容2.1有关环境方面的。（1）很少娱乐。因为疾病，所以体力上往往跟不上去，医院对适当娱乐环境还是相当缺乏的。（2）睡眠受到干扰。睡眠一般受到各种吵杂音，陌生环境，定时注

3、射降颅压药物甘露醇（q6h或q8h不等）等环境的干扰。2.2有关生理方面的。（1）呕吐恶心。经常强烈呕吐使得病人鼻、食管、U因为胃液的不断刺激而致使烧痛;腹内压升高结果导致胃痉挛。（2）体态呈热。由于体温升高而导致唇干，呼吸、心率增快，肌肉酸痛，消化功能减退、皮肤干燥、口渴等不良症状。（3）突然昏厥。突然昏厥是因为大脑缺血、缺氧以及脑水肿严重的重要标志，出现的症状常常表现为下肢强直，呈现“去大脑强直状态、癫痫抽搐或阵发性上肢内旋。（4）疼痛的症状。头痛是主要特征，因为水肿、脑实质炎症而导致颅内压增高而导致。还奋其他一些因素也导致疼痛，比如静脉穿刺术、腰椎穿刺术等等操作使得病人产生了心理

4、、生理方面的疼痛。2.3有关心理方面的。（1）心理担心忧虑。担心是不是会影响到今后的生活，影响多少，会不会有后遗症，会不会对亲朋好友造成不必要的麻烦。（2）内心害怕。经常出现突发性症状，让患者无疑是害怕。3合理的看护管理3.1提高病人生理方面的看护管理（1）尽量让头痛减少。经常导致其的主要原因如下：①利用“脱水剂”。“颅内压增高”是因为“脑实质炎症水肿”最后致使脑部疼痛，应该及吋降压，合理控制脑水肿应用20%甘露醇125-250ml静脉滴注，q6h或q8h,15-30分钟快速滴入，或与甘油果糖250ml静脉滴注、呋塞米静脉注射换着应用，比如输液速度比较慢，可能导致“高渗利尿”的S的无法

5、实现，假如输液速度过快，那么可能导致视力模糊眩晕、注射部位疼痛以及头痛加重。注射的吋候我们应该尽量避免药物往外渗出，因为如果发生，可能导致组织坏死，这就需要尽快使用25-50%硫酸镁局部湿敷并且提高患病的肢体。冬天温度较低，位该合适给其加温，进而产生舒适感。［2】。②因为头部疼痛使得病人情绪易变。如果出现吵闹、以头撞床栏、在床上打滚等症状，我们应该注意防护，从而保护病人安全。假如病人病症发作的时候，我们应该采取以下措施：用床单等软布包裹床栏，头部撞伤、防止坠床，然后在病人身边，采取合理措施。（2）避免不必要的伤害性的操作。在治疗之前，我们一般要对病人做必要的治疗交代。为了避免经常性注射

6、加重了病人的疼痛，我们经常用“静脉留置针”来减少穿刺的具体次数。这样的行为可能导致神经、局部组织损伤疼痛。在手术之前，我们应该给患者讲解配合穿刺的必要性、腰穿的0的以及注意事项,让病人做好心理准备。在即将手术的吋候应用2%利多卡因局部麻醉并诱导病人尽量放松，从而减少更加疼痛。必须做到每1-2小吋护士巡视1次，细心观察穿刺局部有没有渗液、头痛、渗血等其他不适的症状。(3)让患者尽量放松，减少恶心呕吐。呕吐恶心。经常强烈呕吐使得病人鼻、食管、U因为胃液的不断刺激而致使烧痛;腹内压升高结果导致胃痉挛。这时候，我们应该积极引导病人深呼吸，减轻恶心感以及呕吐。减少呕吐以及其他不良反应。每日予口腔

7、护理2次，应该用温水漱U。应该及吋有效得更换床上用品。一定要注意呕吐物的性质、量、必要时送检，或遵医嘱予注射甲氧氯普安等达到镇吐作用。(4)合理而有效得控制体温。这组病人发热在3-10天，体温一般在37.5-40.0°C范围内波动，用常用的药物具有很强的顽固性。因此，我们常常使用“物理降温”。室温保持在3CTC以下，体温超过38.0°C者，头部可用冰帽持续降温，额部、腋下、腹股沟等处以及大血管处可放置冰袋降温，及吋更换冰袋，这些都属于“物理降温