病毒性脑炎患者的护理

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1、病毒性脑炎患者的护理王美馨赵新华郭玉玲佟丹曹秀丽（黑龙江省鸡丙市人民医院158100}【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0296-03【摘要】目的讨论病毒性脑炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论急性期给予高热量流质饮食，昏迷时插鼻胃管，恢复期宜多摄取含蛋白质、维生素及纤维度多的食物。给予父母心理支持及指导照顾方法。【关键词】病毒性脑炎护理病毒性脑炎乂称日木脑炎（japaneseencephalitis）,其病毒属节肢动物媒介病毒群的B群所引起的疾病。其入侵过程为直接侵入中枢神经系统。病

2、毒性疾病后，此感染侵犯中枢祌经系统而引起的。传染方式：三斑家蚊可咬猪后再叮咬人体而传染。猪为主要的增幅动物,即受蚊子叮咬后，在体内可产生更多量的病毒，并能传染至更多的蚊子。三斑家蚊及白线家蚊为中间媒介物，目前，台湾地区因白线家蚊较多，所以主要病媒为白线家蚊。此两种病媒蚊主要滋生于水田、窟水、小溪及水沟等。活动期间皆在晚上，叮咬人体吸血时间以晚间9时为最高峰，至凌晨5时降为最低峰。潜伏期：4〜15d。传染期：一般感染病毒后约经3d即可在体内验出病毒，至10d达到最高峰。因此约在感染病毒后的7〜12d即有传染能力。发病率：（1）主要发生于2〜9

3、岁的小孩，成人亦可得病，但较少见。（2>1岁以下婴孩因有母体来的抗体，较不易患病。（3）台湾流行的病毒性脑炎主要发生于夏季（每年5月初开始至10月初），长达6个月，但平均皆以7月份为流行最高峰。病毒性脑炎是神经内科的常见病、多发病，是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。我院自2009年1月至2011年6月，共收治病毒性脑炎患者12例，经积极治疗和精心护理，效果满意，现报告如下：｡1临床和资料1.1一般资料本组患者12例，其中男性7例，女性5例，年龄25〜69岁，平均46岁，其中意识障碍

4、5380;昏迷6例，抽搐、呕吐2例，高热(>38.5°C)3例，精神障碍1例。1.2临床特征成人部分病人受带病毒蚊子叮咬后不发病，或者只奋轻微头痛及发热等症状，常被认为可能是上呼吸道感染。只冇少数病人，约1/500〜1/1000发生典型的脑炎症状。1.2.1发病前的2或3天身体不适、倦总、头痛及发热。厉害的的头疼，常见于前额部或整个头部，使用止痛药无减轻作用。恶心、呕吐、头晕或肌肉酸痛等。有寒颤现象，严重吋有如患疟疾，体温可高达40°C左右或更高，一般在38.5〜4CTC间，至第2〜第4天达到顶点，约持续I周才慢慢回复正常。1.2.2

5、也冇一开始就冇意识不清或痉挛的症状。1.2.3意识的变化为最明显的脑炎症状，发生精神混乱、谵妄、昏睡嗜眠，甚至昏迷不醒。1.2.4颈部僵硬以及一些脑膜刺激症状，冇吋冇角弓反张现象。1.2.5全身性或局部性肌肉弛缓上肢软弱多于下肢。这种肢体的弛缓性轻瘫或麻痹是病毒性脑炎的一特点。1.2.6肌肉僵硬或挛缩严重的病人可发生肌肉僵硬或挛缩。1.2.7畏光、脸部表情木然、眼球震颤、眼睑下垂或颜面神经麻痹等奋些病人会诉说有复视或斜视现象。1.3预防及免疫1.3.1主动免疫。病毒性脑炎疫苗(死毒疫苗)。每年3月1日〜5月31日为病毒性脑炎疫茁接种期，年满

6、15个月即可接种。1.3.2隔离病人。1.3.3防蚊火蚊。家庭宜有纱窗纱门设备，并注意环境卫生、污水处理。1.3.4黄昏吋刻不宜抱婴幼儿至产外或郊外。1.4诊断检查对任何疑似有病毒性脑炎的病例皆需检查脊髓液及抽血作血清抗体的检查。尤其是小孩，在每年5月初〜10月底，如有发热、头痛，甚或意识不清，皆需做进一步检査。病毒性脑炎诊断之标准1.4.1疑似病例若奋病例具奋发热及艿他任何一项以上之症状者，称为疑似病例。(1)发热38°C以上。(2)出现颈部僵硬、角弓反张或克尔尼格征象(Kernig’ssign)或并发恶心、呕吐或头痛。(3)痉挛或抽搐、

7、震颤。(4＞嗜睡或木僵、&睡、谵妄。(5)面部麻痹或牙关紧闭、眼睑下垂或复视、斜视、眼球震颤、吞咽闲难。(6)四肢僵硬或挛缩或不随意运动。1.4.2典型病例当疑似病例具奋前3项［⑴、(2)、⑶］主要症状及最后3项［⑷、(5)、⑹］中任何2项以上吋称为典型病例。1.4.3非典型病例当疑似病例(1)不能具冇前3项的全部，(2)或具冇前3项但未具右最后3项，(3)具有前3项及最后3项中的I项者，称为非典型病例。1.5实验室检查1.5.1周边血液检查(1)白细胞数0稍为增加，约在10000〜20000mm3,以中性粒细胞占多数。(2)无明显的贫血现

8、象。(3)红细胞沉降率(ESR)皆升高，平均在第I周末为35mmH20/ho1.5.2脊髓液检查(1)外观：大部分为清澄颜色，少数稍微混浊，如旮混浊则需怀疑是化脓性脑膜炎。(2)