股骨颈骨折的治疗及护理

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1、股骨颈骨折的治疗及护理【】股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等。因此，护理人员首先应细致地观察了解病情，给予及时适当的治疗和护理，重视心理护理，保持患者功能位置，减轻患者疼痛的护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。指导患者功能锻炼，全面的护理有助于患者尽早康复。　　【关键词】股骨颈骨折治疗护理　　：R473：B：1005-0515（2011）11-218-02　　　　股骨颈骨折多数发生在中老年

2、人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，经遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，多数情况下是走路滑倒时身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈发生骨折[1]，受伤后髋部疼痛，下肢缩短畸形及不能活动，视损伤部位及程度，可采取保守治疗与手术治疗，无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6～8周，而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术[2]。该骨折部位特殊，病程长卧床时间长，并发症多，护理难度大。使用牵引术治疗老年股骨颈骨折，经过由针对性的护理及术后功能锻炼，取得良好的效果，现将护理体会总结如下：　　1治疗方法　　1.1方法与结果，患者入院后均给予伤肢

3、皮牵引或骨牵引，其中严重的经牵引3～5天后行切开复位空心钉内固定术，其余无并发症的，3个月后出院，随访观察，疗效满意。　　1.2鳞纹钉内固定术后，应严密观察患者体位摆放是否正确。正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防鳞纹钉移位。　　1.3陈旧性股骨颈骨折行“带血管骨瓣移植术后”，4周内禁止病人坐起，以防骨瓣、血管蒂落。伤口置负压引流管的患者，注意观察引流液的量、颜色、性质，以及时发现出血的速度及量，为治疗提供依据。　　2护理措施　　2.1保持牵引效能牵引的力量、角度是护理中应注意的问题，为保持牵引力

4、量，应用牵引床，牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，牵引绳不应脱离，滑槽或有其他外力作用以免影响牵引力，牵引时床尾应抬高15～30cm，利用体重形成对抗牵引[3]，牵引锤要悬空，重量不可随意增减或移开，牵引重量开始为体重的1/7[4]，骨折复位后重量应减轻至体重的1/10或作维持牵引，避免重量太轻或过重造成骨折错位或过牵，护理人员应经常测量患者两腿的长度，以便随时调整重量。皮牵引时应注意观察胶布及绷带有无松动或脱落，有无胶布过敏，如用下肢牵引带牵引，在骨突部位垫棉垫，注意检查松紧度，骨突部位有无受压、观察肢端的血运、感觉运动情况。骨

5、牵引，应用胫骨结节处作骨牵引时，应注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍，注意牵引弓是否松弛，绳扣是否牢固，注意身体不能过分地向床尾滑动，以至脚抵住床尾栏杆，而失去身体的牵引作用，注意牵引针有无移动，如偏移，及时通知医生，消毒后方可调整，牵引期间不能随意改变体位，如有移动或搬运患者，需一个人拉住牵引绳代替牵引锤的牵引力，取下牵引锤后方可移动患者，以免改变体位而至骨折移位，嘱咐患者治疗期间应做到不盘腿、不侧卧、不负重，以免损伤新生骨痂至骨折移位。　　2.2保持患者功能位置保持患肢外展30°～40°足部中立位，可

6、穿丁字鞋或使用特制外展鞋，以防内收至脱位加重。　　2.3疼痛的护理对患者的剧烈疼痛可以遵医嘱给予适量的镇痛剂，还可通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、按摩、深呼吸等方式转移患者的注意力。引导患者放松使其逐渐摆脱疼痛的困扰，合理的制动能有效减轻疼痛，护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，对骨折早期患者给予冰敷，冰敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、血肿和出血，同时通过抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，急性期过后可采取热敷、远红外线灯照射降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带

7、松弛从而缓解疼痛。　　2.4心理护理消除病人的恐惧焦虑感：尊重、理解、关爱，病人从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，护理人员应针对性地做好心理护理，给患者强有力的心理支持，保持其心镜平和、情绪稳定，无后顾之忧，帮助患者树立信心，战胜疾病，老年患者一般都盼望亲人来访，护理人员应做好家属工作，鼓励他们多陪伴照顾患者，给患者家庭的温暖。患者骨折后身心遭受严重创伤，而担心是否因此致残以及给家人增加麻烦和经济负担而忧虑，部分患者因怀疑生命问题的延续而恐惧，是不是不行了等等。这

8、时作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。要主动接近病人，帮助他们挂号，取药、取送化验标本，热情接待，解除孤独感。对住院卧床的老年病人，应经常变换体位