淋病 非淋 尖锐湿疣 ppt课件

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1、淋病Gonorrhea一、概述：淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性传染性疾病。主要由性交传染。流行病学-淋病在世界广泛流行；-发病率高，并有较高比例的无症状的带菌者；-出现耐药菌株。二、病因淋球菌，又称奈瑟淋球菌Neisseriagonorrhea特点：1、革兰氏阴性双球菌；2、成双排列：“”象两瓣黄豆合在一起；3、急性期多在多形核白细胞浆内，慢性在白细胞外。4、不耐干，不耐热，离体后不易生存。*在干燥环境中1~2h死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中能保持10h~数天。*55℃只存活5分钟。5、对一般消毒剂很敏感。6、普通培养基不生长，专用血液琼脂或巧克力琼脂培养基,CO2条件

2、下，36℃，才能生长。三、传染途径和发病机制㈠传染途径：1、直接传染：性交2、间接传染①被患者分泌物污染的用具：如衣服、毛巾、盆、医疗器械。②产道感染：新生儿㈡发病机制：人类是淋病的唯一天然宿主。淋球菌侵入泌尿生殖器（如尿道、宫颈）→借助其菌毛含的粘附分子与上皮粘附，并被柱状上皮C吞饮→在细胞内大量繁殖，细胞溶解破裂、破坏上皮→导致该处急性炎症反应，多核白细胞增多，→粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物慢性：当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。四、临床表现：潜伏期：一般2~10天，平均3~5天。隐性淋病：临床上有5%~20%男性和60

3、%的女性感染后可无明显症状。根据感染人群的生理特点、传染途径、受染部位的不同：男性淋病女性淋病儿童淋病播散性淋病㈠男性淋病：根据疾病过程：急性慢性根据受染部位：尿道炎（主要表现）附睾炎、前列腺炎、精囊炎咽炎、直肠炎眼炎1、急性尿道炎：早期前尿道炎：症状：尿道口、舟状窝处轻痒、热，尿痛。体征：尿道口轻度红肿，2~3天加重，分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色脓液。晚期后尿道炎：2周后出现。-主要是排尿刺激症状（尿频、尿急、尿痛）加重，甚至终末血尿。-会阴部不适感或钝痛和压迫感。2、附睾炎、前列腺炎、精囊炎-附睾炎、精囊炎：肿痛-前列腺炎：腰痛、会阴部坠胀感患者精神负担很大，严重可引起神经官能症。

4、3、淋菌性咽炎、直肠炎主要见于同性恋患者。4、成人淋菌性眼炎㈡、女性淋病女性淋病的特点是症状轻微，无症状性淋病高达60%以上。发病部位好发于：子宫颈，其次为尿道、前庭大腺（泌尿生殖器下段）还可波及：子宫内膜、附件（泌尿生殖器上段）、盆腔腹膜、腹腔1、泌尿生殖器下段淋病：淋菌性宫颈炎（gonococcalcervicitis）白带多，中、下腹痛。查体：宫颈红肿，溢脓，触痛。尿道炎：尿道刺痛、尿频、尿急。前庭大腺炎：腺体红肿，大阴唇后1/3处溢脓。2、生殖器上段淋病：子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎甚至盆腔脓肿、腹膜炎等。2）症状：①下腹痛及压痛、脓性白带多；②妇检：附件肿胀或出现肿块。③全身

5、感染中毒症状。慢性反复发作→输卵管狭窄、粘连→不孕症或宫外孕㈢儿童淋病1、幼女淋菌性外阴阴道炎：间接感染为主。(少数为性虐待而直接感染)表现为急性尿道炎、阴道炎、女阴炎症状：①外阴红肿；②黄绿色脓液；③尿急、尿频、排尿疼痛。2、新生儿淋病：经产道间接感染1）淋菌性结膜炎生后2~3天，眼睑红肿、结膜充血水肿,有大量脓性分泌物称“脓漏眼”。若延误治疗，可致角膜溃疡→穿孔、失明。2）其它感染：鼻咽部、生殖器、关节等部位感染、菌血症等。㈣播散性淋病disseminatedgonococcalinfection：通过血行播散到全身。潜伏期7~30天。轻症者：低热，关节痛，无皮损。严重者：全身症状

6、重，表现为淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等，出现关节炎-皮炎综合症。。五、实验室诊断：1、分泌物直接涂片G染色镜检：检多形核白细胞内G-双球菌。2、细菌培养：巧克力琼脂培养基3、对培养阴性，但病史及体征怀疑淋菌感染者，也可应用PCR检测淋菌DNA或直接免疫荧光检查，以协助诊断。六、诊断及鉴别诊断接触史及潜伏期临床表现实验室检查淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎鉴别表淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎念珠菌性尿道炎滴虫性尿道炎（CT或UU引起）潜伏期平均3~5天1~3周不定不定尿道刺激症状多见轻或无无无全身症状偶见无无无尿道分泌物量多，脓性少或无，稀薄多，黄，粘稠多，黄，稀薄粘液或乳酪样泡沫状

7、WBC内G-双球菌+---病原体培养淋球菌CT或UU念珠菌阴道毛滴虫七、治疗原则：及时、足量、彻底（夫妻双方、性伴治疗）常用药物：头孢类大观霉素喹诺酮类四环素类(孕产妇及儿童禁用)由于我国抗药性淋球菌株感染已超过5%，所以，治疗时青霉素已不再作为首选药物。用药方案淋菌性尿道炎：头孢去松钠0.25im.大观霉素4.0im.淋菌性眼炎：头孢去松钠0.25im.qd.×7大观霉素4.0im.qd.×7其他非尿道的局部感染：　　　×10播散性淋病：×2