孕育聪明宝宝关爱产妇健康

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1、妇产科张礼婕2006.11孕产妇保健及母乳喂养孕产妇保健直接关系到母亲及婴儿的健康和安全,是妇幼保健工作的主要内容,是实现优生、优育和提高民族健康水平的重要措施之一。对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率，保障母儿健康具有重要意义。孕产妇保健的重要性1医院健康教育的概念医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育促进身心康复，提高生活质量。2改变服务模式的社会基础人们对健康模式的需求发生了变化单纯生理→生理.心理.社会适应的全方位完美医学模式的进步治疗医学(机械医学)→预防医学(生物医学)→保

2、健医学(生态医学)目标从降低病死率→降低发病率.致残率→高质量生活、长寿。服务模式从个体服务→个体.群体相结合→以人为本产科门诊服务理念将以人为本的服务理念及健康教育引入孕产妇服务的全过程，尊重孕产妇的人格和权力，减少不必要的医疗干预以满足孕产妇对医疗、保健、环境、信息等各种需求，为孕产妇健康营造一个更加良好的社会环境和氛围。3概念晚期妊娠：妊娠第28周及以后称晚期妊娠.胎动:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动.分娩:妊娠满28周(196天)及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称为分娩.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复正常末孕状态所需的一段时期

3、,称产褥期(产后42天)4健康教育资料(一)4健康教育资料（二）5孕妇学校健康教育资（三）6健康教育资（四）7常规产检时间产检：三个月内（12周内）:检查一次13-27周:每四周检查一次28-35周:每两周检查一次36周-分娩前:每周检查一次如有高危因素和异常情况者遵医嘱8产前保健内容产前保健是对孕妇的定期检查，指导孕期营养和用药，出现异常及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除顾虑。建立母子保健手册常规产检产前筛查产前诊断胎儿监护孕妇学校孕保健信息系统管理9深圳市母子保健手册10正确填写字迹清楚牢记卡号妥善保存建立孕产妇保健手册时间:孕12周内建卡步骤:全身检查孕妇资料录入电脑建立保

4、健卡号询问病史孕龄，计算预产期（末次月经月份-3或+9，日数+7）妇科检查11孕早期医院常规检查常规实验室和功能检查血常规、尿常规、血型、乙肝三对、肝功能、肾功能、TORCH、唐氏综合征和神经管畸形筛查、地中海贫血和G6PD缺乏筛查、梅毒和爱滋病筛查（首次免费）心电图、B超12高危妊娠重点管理(一)定义:在妊娠期间由于某种致病因素和并发症对孕妇、胎儿、新生儿、可能产生不良影响。构成较高的危险，增加围产期的发病率和死亡率者，称为高危妊娠。13高危妊娠重点管理(二)高危因素：固定1次动态3次不良产使骨及软产道畸形严重内、外、妇科合并症早孕接触大量放射线农药等化学物理因素产次＞3次年龄

5、＞35岁＜17岁体矮、体重异常不孕史、剖宫产史、肌瘤剜出史一般内、外、妇科合并症早孕接受激素及病毒感染﹢14高危妊娠重点管理（三）管理对高危妊娠进行，专册登记、专案管理，并在保健手册上作特殊标记，定期随访，追访。15尽早诊断评分孕中期医院常规检查唐氏及神经管缺陷筛查ABO抗体检查彩超筛查胎儿结构畸形50ｇ糖筛50ｇ糖筛OGTT孕13～28周14～20周18～20周22～24周22～28周正常高危因素异常32－34周17孕晚期医院常规检查28～40周骨盆测量　复查ABO抗体血常规、肝功、ABO抗体铁剂复方氨基酸胶囊充盈膀胱查胎盘位置骨盆内测量　NST/周复查B超NST/周40周＜N

6、ST/3天28周32周30～32周36周38～40周贫血低蛋白18自我胎动监测胎动:是胎儿在母亲体内安危的重要标志.可及时发现潜在性的胎儿宫内缺氧情况.20自我胎动监测18－20周感觉28周开始30周后记录在产检本（12页）方法：早、中、晚各数一小时胎动，相加X4=12小时胎动胎儿良好12小时胎动≥30次;每小时胎动≥4次;胎儿可疑缺氧12小时胎动<20次;每小时胎动<3次。21收入院观察的指征臀位及其它异常胎位，疤痕子宫、高龄初产妇、经产妇孕40周收入院有剖宫产指征者在预产期收入院，无特殊情况者，孕41周入院临产、胎膜早破及胎心胎动异常等，随时住院孕满37周-41周+6天内分娩

7、均为正常足月产。19临产征兆出现规律宫缩:10分钟左右一次阴道分泌物增加见红:阴道内流出血性黏液破水:孕末期阴道里流出清凉的液体临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍>30次22哪些情况须紧急入院？(不管妊周）破水：平躺，叫车来院。规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。异常腹痛及出血：①腹部呈持续性疼痛；②阴道出血似月经量。23哪些情况须紧急入院？（不管妊周）出现水肿厉害(或体重增加过快)伴头痛，头晕，眼花，视物不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。异常胎动：12小时胎动〈20次；