贫血总论缺铁性贫血ppt课件

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1、血液及造血系统疾病总论（Introduction）贫血（Anemias）：(IDA)白血病（Leukemias）淋巴瘤（Lymphomas）出血性疾病（BleedingDisorders）造血器官与血细胞的生成造血器官的组成：骨髓BoneMarrow淋巴结Lymphnode肝、脾造血器官的结构：造血细胞造血微环境造血微环境基质细胞（stromacell）网状细胞；内皮细胞；巨噬细胞；脂肪细胞细胞外基质（matrix）胶元；蛋白多糖；糖蛋白可溶性因子GM-CSF；G-CSF；IL-3；EPO造血细胞造血干细胞（Hemopoieticstemcell）祖细胞（Progenitor）

2、前体细胞（Precursorcell）成熟细胞（Maturecell）造血细胞生成的调节GM—CSF（Granulocyte-MacrophageColonyStimulatingFactor.）G—CSF（Granulocyte-ColonyStimulatingfactor）IL—3（Multipotent-ColonyStimulatingFactor）EPO（Erythropoietin）红细胞病1、贫血：Hb合成障碍(IDA)破坏过多(AIHA)2、RBC增多:真红继发性红细胞增多症白细胞疾病1、白细胞减少：继发性、粒缺2、白细胞增多（反应性）：传单、传淋、嗜酸↑症、

3、中性粒细胞↑3、白细胞质异常：白血病、淋巴瘤、MM、恶性组织细胞增多症出血性疾病1、血管壁异常：过敏性紫癜、毛细血管扩张症2、PLT疾病：①PLT减少:ITP,TTP②PLT增多：原发与继发③PLT质异常：遗传性：PLT无力症，巨大PLT综合症；继发性：如尿毒症3、凝血障碍：①凝血功能低下:血友病、VitK↓；②凝血功能亢进：DIC早期，血栓性疾病(易栓症)血液病的标志1.皮肤、黏膜苍白2.皮肤、巩膜黄染3.浓茶色或酱油色尿4.出血倾向（全身性）5.反复感染或间断不规则发热6.骨关节疼痛7.肝脾淋巴结肿大病史1.药物或毒物史2.营养和饮食习惯3.手术史（巨贫）4.月经孕产史（缺

4、铁）5.家族史与发病年龄（遗传）体格检查1.一般状况（营养、精神）2.皮肤黏膜（苍白、出血、黄染）3.淋巴结(传单、淋巴瘤、恶组、白血病)4.胸骨压痛5.肝脾肿大，尤其肝大（与肝病区分）实验室检查（地位极为重要）1.血常规（大量信息）2.骨髓涂片及病理组织学检查3.其他技术（分子生物学、免疫学、遗传学新技术）（举例）贫血（Anemia）概念：在一定容积内，循环血液的RBC数、血红蛋白含量以及红细胞压积均低于正常标准者，称为贫血，以Hb最为重要。一种表现正常标准：Hb：男120g/L女110g/L贫血严重程度分4级轻度（120-91g/l）症状轻微中度90-61体力活动后心慌、气

5、短重度60-31卧床休息时心慌、气短极度＜30常合并贫血性心脏病、严重缺氧—致命病理生理贫血病理生理：血液携氧能力↓,组织缺氧代偿机制：1、心排出量增加2、肺代偿增强3、血液重新分布4、红细胞生成亢进(除再障)，EPO增加5、氧解离曲线右移，组织摄氧增加6、Bohr效应:无氧酵解↑,氧从Hb释放↑贫血的临床表现①软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现②皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜甲床，皮肤③心脏：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→心衰、心绞痛④呼吸：气急、呼吸困难⑤神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白

6、尿贫血的诊断Hb测定——确诊病因诊断应注意几点：1、有无失血的病史，妊娠，生育2、营养、饮食情况；物理、化学、药物3、有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤4、有无家族、遗传病史5、有无贫血的临床症状与体征6、有无实验室检查的证据治疗1.病因治疗：失血导致IDA（止血）药物性溶贫（停用相应药物）营养性贫血——补充营养素2.药物：铁剂、叶酸、维生素B12糖皮质激素——AA，AIHA，PNH，出血EPO——肾性贫血3.输血：对症治疗严格掌握适应症（举例）4.脾切除：脾亢遗传性球形红细胞增多症AIHA（皮质激素治疗困难）5.骨髓（造血干细胞）移植：重症再障地中海贫血、血红蛋白病缺铁性贫血

7、（Irondeficiencyanemia，IDA）概念：由于体内缺乏可用来合成血红蛋白的铁而引起的红细胞生成障碍所致的贫血铁的代谢：1、铁的来源(动物内脏，黑色食物)2、铁的吸收及调节3、铁的运输4、铁的分布与贮存5、铁的丢失铁的吸收及调节吸收部位：十二指肠、小肠上部VitC等还原剂：高铁→亚铁易吸收盐酸：防止铁离子变成不溶性络合物吸收方式：与去铁蛋白结合→吸收高浓度铁—弥散→吸收（中毒）铁的运输与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织总铁结合力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量血清铁或血浆