贫血总论缺铁性贫血再生障碍性贫血课件

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1、造血系统疾病邬国和南昌市第一医院血液科wuguohe0903@163.com13007233658第一章血液系统疾病概述血液系统疾病造血干细胞特性及分化成熟常见血液系统疾病分类常见血液系统疾病症状与体征实验室检查血液系统疾病治疗血液系统疾病起源于造血干细胞及血液相关疾病受精卵胚胎干细胞成体干细胞造血干细胞祖细胞干细胞的生物学特性:不对称分裂血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图常见血液系统疾病分类红细胞疾病白细胞疾病:髓系疾病和淋系疾病出血性疾病红细胞疾病红细胞增多红细胞减少髓细胞疾病反应性肿瘤性：MPD—MDS/MPD—MDS—AML淋系疾病反应性肿瘤性：AL

2、L—HD—NHL—MM—PLL--CLL出血性疾病血管性血小板性凝血因子抗凝血常见血液系统疾病症状与体征三系表现症状体征实验室检查血象骨髓象治疗病因治疗抗贫血治疗替代治疗化疗移植靶向药物治疗第二章贫血概述：一、贫血的定义：贫血二、贫血的分类：三、贫血的临床表现：四、贫血的诊断和鉴别诊断：五、贫血的治疗：六、贫血病人的预后：第二章贫血概述：一、贫血的定义：贫血是指人的外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）或红细胞比积（Hct）低于同年龄、同性别、同地区的正常值下限。诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A．140g／LB．130g／LC．12

3、0g／LD．110g／LE．100g／LD第二章贫血概述：一、贫血的定义：标准：一般认为平原地区，成年男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L、Hct<0.42，女性Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L、Hct<0.37就可以诊断为贫血。第二章贫血概述：一、贫血的定义：影响因素：其中以Hb最为重要。RBC有时不能准确反映贫血的有无或贫血的严重程度。高原地区比平原地区的Hb要高，高原人回平原后Hb会降低，平原地区的人到高原后Hb会升高。儿童、婴儿血红蛋白比成年人低。女性比男性低。第二章贫血概述：二、贫血的分类：1、根据红细胞形态分类：2、

4、根据贫血的病因、发病机制分类：第二章贫血概述：1、根据红细胞形态分类：大细胞性贫血：MCV>100fl、MCHC32-35%如MA、MDS、M6等；正细胞性贫血：MCV80-100fl、MCHC32--35%如AA、HLA等；小细胞性贫血：MCV<80fl、MCHC<32%如IDA、RAS等。下列属于正常细胞性贫血的是A．急性失血性贫血B．骨髓增生异常综合征C．缺铁性贫血D．慢性失血性贫血E．铁粒幼细胞性贫血A不属于小细胞性贫血的是A．缺铁性贫血B．海洋性贫血C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血E下列属于正细胞性贫血的是A．缺铁性贫血B．巨

5、幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血C第二章贫血概述：2、根据贫血的病因、发病机制分类：1）、红细胞生成减少：干细胞异常：如：AA、纯红再障、MDS等骨髓被浸润：AL、MM、MF、MH等。细胞成熟障碍：包括造血原料缺乏：细胞核成熟障碍：如MA（叶酸、B12缺乏）。细胞浆成熟障碍：如IDA、RAS等。调节异常等:IRP、肾性贫血、甲减第二章贫血概述：2）、红细胞破坏过多（各种溶血）：红细胞内在因素：细胞膜异常，如遗传球、PNH等；细胞酶异常，如G6PD、PK等；Hb的异常，如HbS、地中海贫血等；卟啉异常，如卟啉病等。红细胞外

6、在因素：免疫性，如AIHA等；机械性，如DIC、瓣膜病、行军性等；物理性，如电击、烧伤等；化学性，如苯等；生物性，如蛇毒、疟疾等；脾功能亢进等。第二章贫血概述：3）、失血性贫血：急性失血性贫血(休克)；慢性失血性贫血（IDA）。血红素合成障碍所致的贫血是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞贫血D．海洋性贫血E．自身免疫性溶血性贫血B属于红细胞破坏过多性贫血的是A．巨幼细胞性贫血B．骨髓病性贫血C．铁粒幼细胞性贫血D．珠蛋白生成障碍性贫血E．慢性病性贫血D第二章贫血概述：三、贫血的临床表现：贫血的病理生理学基础是血液带氧能力的降低，Hb是氧气的运输工具，

7、贫血的临床表现主要是全身各系统、组织或脏器缺血、缺氧的表现。第二章贫血概述：三、贫血的临床表现：临床上的表现与下列因素有关：贫血的程度贫血的速度机体的代偿能力、适应能力（包括机体的基础疾病）患者的活动程度。第二章贫血概述：三、贫血的临床表现：贫血的主要表现：1、一般表现：疲乏、乏力是贫血最常见和最早出现的症状。主要体征是皮肤粘膜苍白。该体征受环境温度、个人肤色、局部水肿等因素影响，常观察的部位有：甲床、手掌、睑结膜、口腔粘膜等。2、心血管表现：活动后心悸、气促最为常见。严重时可以表现为心力衰竭。可有心率加快、脉压增加、心脏扩大、心脏杂音、下肢水肿等体征，但贫血

8、恢复时可以消失。第二章贫血概述：3、神