鹅口疮PPT课件

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1、中医儿科学第五章脾系病证第一节鹅口疮1［概述］一、定义：鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为特征一种口腔疾病。其状如鹅口，故称鹅口疮；其色白如雪，故又名“雪口”。二、发病情况：1、季节：本病一年四季均可发生。2、年龄：多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。3、特点：①轻者治疗得当，预后良好；②体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。2病因病机示意图鹅口疮发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白

2、屑之症。现代研究表明，本病系感染白色念珠菌所致。外因秽毒内侵内因胎毒遗患心脾积热禀赋不足虚火上炎→上熏口舌→鹅口疮病后体虚病因病机病位病证3[临床诊断]1．诊断要点（1）新生儿，久病体弱，或长期使用抗生素及激素者。（2）舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，融合成片。重者向咽喉蔓延，影响吸奶与呼吸,累及食管、气管等。（3）取白屑涂片，加10％氢氧化钠液，显微镜下可见白色念珠菌芽孢及菌丝。2．鉴别诊断（1）白喉：是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易出血，多

3、有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。4[辨证论治]1．辨证要点本病重在辨别实证、虚证。实证病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，尿赤便秘。虚证病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。2．治疗原则本病总属邪火上炎，治当清火。实火证应治以清泄心脾积热；虚火证应治以滋肾养阴降火。病在口腔局部，除内服药外，配合外治。5[辨证论治]（1）心脾积热：口腔满布白屑，周围焮红较甚；面赤唇红，发热烦躁，口干欲饮，便干尿赤；舌红苔薄，脉数纹紫。治法：清心泻脾。方药：清热泻脾散加减。常用黄连、栀

4、子清心泄热；黄芩、石膏散脾经郁热；生地清热凉血；竹叶、灯心清热降火，导热下行；甘草调和诸药。6[辨证论治]（2）虚火上浮：口腔内白屑散在，周围红晕不著；形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴；舌红苔少，脉细纹紫。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。常用知母、黄柏滋阴降火；熟地、山茱萸滋阴；山药、茯苓健脾养阴；丹皮、泽泻泻肝肾虚火。7[其他疗法]⒈　药物外治⑴　生石膏2.5g，青黛1g，黄连1g，乳香1g，没药1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患处，1日4～5次。用于心脾积热证。⑵　选用冰硼散

5、、青黛散、珠黄散。每次适量，涂敷患处，1日3次。用于心脾积热证。8[其他疗法]⒉　西医治疗用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔。局部涂0.5%～1%龙胆紫溶液，每日1～2次。病变广泛者，用制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。9[预防与调护]1．预防（1）孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。（2）注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。（3）避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口腔黏膜。（4）注意患儿营养，积极治疗原发病。长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。2．调护（1）母乳喂养时，应用冷开水清洗奶

6、头，喂奶后给服少量温开水，清洁婴儿口腔。（2）用银花甘草水轻轻搽洗患儿口腔，每日3次。（3）保持大便通畅，大便干结者，适当食用水果及蜜糖。（4）注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困难，应立即处理。10[思考与参考]鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别?鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐次蔓延于牙龈、口唇、上腭等处，白屑随拭随生不易擦去，若强行擦去，其下面黏膜见潮红、粗糙；而残留奶块主要见于舌上，若用温开水或棉签轻拭，即可拭去。11[思考与参考]试述口疮的病因病机。小儿口疮发生的原因，以外感风热乘脾、心

7、脾积热、阴虚虚火上浮为多见。其主要病变在心、脾、胃、肾。因脾开窍于口、心开窍于舌、肾脉连舌本、胃经络齿龈，若感受风热之邪，或心脾积热，或虚火上浮，均可熏蒸口舌而致口疮。12[思考与参考]试分析“湿”在泄泻发病中的意义。泄泻的发病，皆因脾胃功能失调，主要由于脾主运化功能失职，水湿、水谷不化，精微不布，清浊不分，合污下流而成。脾喜燥而恶湿，湿困脾阳，是造成运化失职的常见原因。湿之由来，有外感时令之湿，多见于夏季，暑热、风寒常与湿邪相合为病；有伤于饮食生冷瓜果，酿成内湿，困阻脾胃；有素体脾虚者，运化功能薄弱，水

8、湿不化而蕴积于中焦。泄泻的病因由于湿，泄泻的病机不离湿，因此，前人有“无湿不成泻”之说。36．试就参苓白术散的药物组成，从治疗脾虚泻的角度分析其方义，并说明常用加减法。参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、大枣组成。用于治疗脾虚泻，方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣补脾益气，薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健脾化湿，砂仁温脾理气，桔梗和胃升清，共用有健脾益气、助运止泻之功，故可治疗脾虚泄泻。如