肝硬化合并上消化道出血的护理

《肝硬化合并上消化道出血的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝硬化合并上消化道出血的护理：肝硬化是一种常见病、多发病，肝硬化合并上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见，其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血。若不及早识别和及时治疗，可引起休克，诱发肝昏迷和腹水，以至危及生命。临床实践证明，肝硬化合并上消化道出血病人的救治，并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的，必须经过医护人员的密切合作方能达到预期的效果。　　关键词：肝硬化上消化道出血护理　　　　Livercirrhosismergesuppergastrointestinalhemorrhagenursin

2、g　　LiZhen　　Abstract:Livercirrhosisisonekindofmondisease,frequently-occurringdisease,livercirrhosismergestheuppergastrointestinalhemorrhagetobemostmoninlivercirrhosisplication,ithasthehemorrhageprimarycauseisbytheesophagus,thefundusventriculivaricositybreakageorgateveinhighpressurecau

3、sesthegastricmucosadiffusedhemorrhage,theerosion,ulcerresulttospitupbloodandhavingbloodinstool.Ifdistinguishesandtheprompttreatmentnotearly,maycausetheshock,inducestheliverstuporandtheascites,doergesuppergastrointestinalhemorrhagepatientstreatingandcuring,bynomeansthepuredependentme

4、dicineorthesurgerytreatcanbeeffective,mustbeabletoachievetheanticipatedeffectaftermedicalcarepersonnelsclosecooperationside.　　KeyorrhageNursing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0126-01　　　　肝硬化是一种常见病、多发病，肝硬化合并上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见，其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血。若不及早识别和及

5、时治疗，可引起休克，诱发肝昏迷和腹水，以至危及生命。临床实践证明，肝硬化合并上消化道出血病人的救治，并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的，必须经过医护人员的密切合作方能达到预期的效果。现将近年来肝硬化合并上消化道出血的护理体会总结如下：　　　　1预见性护理　　　　严密观察病情，及早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果［1］。做好抢救准备，严格执行抢救程序，提前备好抢救药品以备抢救时需要，从而使各项抢救工作即使在人员不足的况下也能有条不

6、紊地尽快实施。对有出血史和出血倾向较大的患者提前查出血型，抽血样备用，以便出血时及时配血，及早输血。　　　　2出血的抢救护理　　　　①保持呼吸道畅通，立即给予平卧位，头偏向一侧，头及双下肢适当抬高，吸氧。②迅速建立两条以上的静脉通道，必要时作深静脉插管如锁骨下静脉插管，以保证输血和止血、抗休克等药物及扩容液体的有效输入［2］。输血通道主要是输注全血，必要时加压输血，维持患者的收缩压在90mmHg左右。③应用止血药如立止血、善宁、垂体后叶素、凝血酶等。垂体后叶素10U加入500mL生理盐水内静脉滴注。立止血可以肌内注射或静脉推注，静脉注射善宁、洛塞克等。留置胃管，

7、去甲肾上腺素或凝血酶与冰盐水灌注洗胃，用药后适当变换体位，保证药液与胃壁充分接触。　　　　3三腔二囊管压迫止血的护理　　　　使用前先检查胃囊及食道囊有无漏气，测试气囊容量及压力，每8~12h将食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔二囊管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离，以免压迫时间过久引起胃黏膜糜烂，30min后再将气囊充气加压，总压迫2~3d［3］。置管期间随时抽取胃内容物观察有无出血，出血停止24h后，取下牵引沙袋，先放食管气囊再放胃气囊的空气，继续观察24h，如无再出血，可吞服液体石蜡15~20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔二囊管拔出，以防撕裂黏附于食管壁

8、上的黏膜，引起再度出血。