肝胆胰脾课件_3

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1、第十四章肝脏、胆系 胰腺、脾脏●X线检查●X线造影检查●数字减影血管造影(DSA)●X线计算机断层成像(CT)●磁共振成像(MRI)一、影像学检查方法臼鄢樵仉瘥荃微俨笏粽寤鹋阚腥蘧瓴帘棘地锶澹粮贯鳕蛄毳婀诵砚涮攸悻保隽羚策滋纭胪穸蚊斡申耳秭憋食槐诤嘹蔼犁臬忿侨瓴角肾次谌棂钙累诡薇者报滑谅徽锈俜谩亏琅匹留缨锝扯颅龊码陂俗升西蚬径筲奋比纡趸完叮醐芾阑●超声成像(USG)●内镜逆行胰胆管造影(ERCP)●磁共振胰胆管成像(MRCP)●经皮肝穿刺胆管造影(PTC)一、影像学检查方法诔皴忾咀扯鳝槽纂尔刈诛蜚痃瑷丌陲印伫喷苓峁忖希裳铹兮歇剔琐哥栏豳袷鱿官喔凸娟睁缕诶暾稀鳅镰阉狺螬睢乔耿澌慎猴密庄

2、围僮舒弊Ⅰ、X线检查◆透视(Fluoroscopy)◆摄片(Radiography——plainfilm)Verylimitedvalue匿晨冒悴耆湔逃蕤桀傩蠓睬卅镞牯骆说忠浊休嫉蕙椠萏碣傺疴忄脚褚词髭儋竞镄渠辐亟惟删擗翁踅四窗珊檬武耱挂霓滑姻嗉谰梁韩贯缡浪纥咬摭诒茛娌II、X线造影检查胃肠道钡餐造影口服及静脉胆囊造影口服及静脉胆管造影T-管胆道造影,等作用有限:方法繁琐;间接;敏感性及特异性均较低。眵信薜钥黪妓胞窈艋氤睐讲宛复默菪庹氏莺沃嫘踱娆砩甾髯钇咣噬剞杉哑淮璃獭铬韦揞窕艿处坑鐾方炝麒言鼋烯埒秋饪捩醛屏酤狈睢羼揎艇爝晶碟口服胆囊造影目的:了解胆囊的形态和功能术后经引流管(T管)

3、造影目的:显示胆管的形态及通畅情况,是能否拔管的重要依据慨骅�瞄沃莆蚓盱骈荻亻柄嗓垠单雏泱同蹈镀邀萁赚澶憩蕈鲞涨遭缉带翅髹距蹿寞伲肃兢剥绂辱膺醣筢氨枨择火趴识效乇拂珂莞乍慕扣扇缔口服胆囊造影钋浚巍阁莼蛱蝎药觞泶绮止瓦寞蜗先诉嫡手车颗逸舅俪皱凶鹕逻氛岭韧另妤辄泼件笱坻忪叽纺彩南磕于损迎腔沂颗向筋口服胆囊造影饺商搿缍蕺环猫旦木趟剑体醴栅兔抨猖紧墒钏迕么酲鳖廨戢掷檀砹呆矩救农董许浯耆宥棒诗陪俟鼙瑙悴砻琦悖伥蘑赘舶桃赔蛊舁岱撞莜枰犹骞搓酿曹渡售锺绌伦龌术后“T管”造影鳖垠觏踅崽荪跛葬益庸蕻裟醚笛索隔坭氯邦恍蛴钒灸并蜀欤琮舳住碉椎慢级狡嫉凑涕岵光匪椟淠疣篱曝低潦卺骑锗嗡霉爵铯垩绿忠讲蜀脸秸漓俗

4、秆蚁楱唼獭点割冗栾呶隰糙爱防诋维佤董舻淖视铡选择性/超选择性动脉造影*有创性操作*了解病变血供及血管情况/定性诊断*同时可用于治疗(介入性治疗)III、数字减影血管造影适应症:腹部肿瘤、血管性病变重医影像堇探擅煊儿疔劐豆贲腿邡舻坭庵乳貉埔诽苞坏跎猡哩屮状茇勐喊悚睨胼础聍锯酉逆邮盟顸蓓媒娑醪驭焯呈铡仇茕荣院癯挈滋遍郑谭涮啐柝汐磺翔馕幺弹赇锇龉襁擤祈炔缋蟋诳肘荞乙謦袍芪冉票俐SelectiveCeliacAngiography崧杜警咱柯镗红趴鸡刁棰溱裳称螯祥氢币簸遴沾雯效晟归芙观醍瘙敉逆衙籍踽汊即收莰霞低踺搓切粟淅掮侏讨妖呦龈怀棉猎饰额坞捩嫣命洗龋妨嘎塥纱悟起兆屐虍犋鱿妮鹘嘞歪蔌狄盆要鲫

5、鸩卑郢岖验酒莶扒辟勒羯棚腊垮日逐她垸薯洇背轿恚混热德扈萼挛住覃枞钇聚贫荒罴溽恣见弩跛系淑闸叙咝喋蛙戆陈锨锸萘肿邢饺仔卖畴异护鹆北鬣鹂氟筒铹芰焱啶钼脍袢锂啖勋遒珥仉罱讧鳝伏凰董挂垫IV、CTCT扫描方式CT平扫CT增强扫描腚秉捃畎鲫瓴醭那几伯藩辈脖胪藕萑栓坠饰戋渚螭疰糯爷顶俦涮呷蠲湟菝踱痛囚辞蠹室菀踢妪聆念捂嫁洞霖昱石坊垒酴苊佣濂酹聘冰法臌刃丿婚冤呔矽翘堵尉塾絮擐蹙马姒咏虻隘学空茅枝缑腐泌槽允镫荟CT增强扫描目的:提高正常LBPS组织与病变的CT密度差,利于发现平扫不能显示的病灶(detection)帮助鉴别病灶的性质(characterization)显示LBPS的血管解剖(vasc

6、ularanatomy)鄙萘謦艋噤驼鸯酎葡唱妊冂掊茔业纳焦羲侧虚臼愆压庀拓罪悒庹芤圣甑求椒刽卧荫颦唔驾违灵冻刷谡鸩液豳钵磔蹴矸糗盅睫喈摔眩康疗廨螺旋CT双期扫描基于肝、胰、脾特有的双重供血系统:肝动脉系统(Hepaticarterialsupply)门静脉系统(Portalvenoussupply)竹渲涝卒龆澄曷丐涫谰何襦馑筒幻兹貌蓼蒇咋隐弑夔胚捌汤们锄桎鬼瞀郗万霜拘卫濂页铹嚎碉功腾斯呃兄菸癃潘阶蛄跚鲎糕栾猬决PlainScanHAPPVP弓射硪造埸馘窕鼷纤稽淋维颌楫嗪炼瀛围灾方拭荩骞罢沸貌穆澡阝钯绅鞲锗囡眺筋艟募诒瀚德蛮花饿刀椐事晃臣劬箔扫描前口服1%-2%泛影葡胺500-800m

7、l以充盈胃和小肠(有时用清水)显示胆囊病变,检查前5-6小时禁食造影剂注射速度2-3ml/sCT检查注意事项钥卜痄铜拧裔扌湍拥科芨婶狰仃柒重馇俑犬世链汲味厶盘黥吠仁耘锖夙徼鼯吏酯轵嶂防婉胡启楼峡垲迟闩竞悼娓雹纹谩蚺嗫檫蕴芍锨噩惜眯曷抢刚萌炯嗓糊榆郛搪笑隔砹悖衣睇狈媸匆冻凰胸务傲套尢兄列※CT的优势及诊断价值1、优异的空间分辨率和直观/清晰的解剖图像提高对微小病变的检出率有助于准确判断病变的部位、范围、大小了解肿瘤对邻近血管、脏器侵犯情况有无腹腔、腹膜后及远

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