膳食营养及健康调查问卷

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1、膳食营养与健康调查问卷膳食营养与健康调查问卷第一部分：饮食习惯调查　　一、你是否吃早餐？　　1.天天吃2.有时吃3.很少吃4.从来不吃　　二、您的早餐通常在哪里吃？　　1.家里2.单位3.路边小摊4.基本不吃　　三、您早餐通常吃什么？　　1.粥、面饼、包子、奶、鸡蛋2.饼干、面包、含乳饮料　　3.方便面、速食品4.油炸类　　四、您吃午餐的主要方式是？　　1.回家吃2.单位食堂或餐馆点菜3.带饭4.快餐　　五、您吃晚餐的方式是？　　1.回家吃2.餐馆吃3.快餐4.只吃水果、蔬菜　　六、您有吃夜宵的习惯吗

2、？　　1.基本不吃2.很少吃3.有时吃4.天天吃　　七、您喜欢吃哪些零食？　　1.坚果类2.饼干、点心类3.肉干、鱼干　　4.果脯类、膨化食品等　　八、您每天在什么时候吃零食？　　1.在两餐之间2.不限时3.就餐时4.看电视时吃　　九、您的饮食口味倾向于？　　1.清淡2.偏甜3.偏咸4.偏油腻　　十、您的主食结构是？　　1.大米白面为主，少量粗粮薯类2.大米白面、粗粮、薯类三者基本等量　　3.粗粮、薯类为主，少量大米白面4.只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类　　十一、您平均每天主食能吃多少？（一个馒头约

3、合2两，一碗米饭约合2两）　　1.5-8两2.8-10两3.2-4两4.2两以下　　十二、您吃粗粮食品（玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦）的次数？　　1.天天吃2.每周三次以上3.每周两次以下4.基本不吃　　十三、您每天的粗粮摄入量是多少？　　1.1-2两2.2-4两3.1两以下4.从来不吃　　十四、您吃豆制品（豆浆、豆腐、豆芽、豆干、素什锦等）的情况？　　1.天天吃2.每周三次以上3.每周两次以下4.基本不吃　　十五、您每天豆类制品的平均摄入量是？　　1.每天保证30-50克2.每天10-20克3.每天

4、10克以下4.不吃　　十六、您奶类及奶制品（鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、奶酪）的摄入情况是？　　1.天天吃2.每周三次以上3.每周两次以下4.基本不喝　　十七、您每天奶类及奶制品的摄入量是？　　1.每天保证300克2.每天100-200克3.每天100克以下4.不吃　　十八、您经常吃鸡蛋吗？　　1.天天吃2.每周3次以上3.每周2次以下4.基本不吃　　十九、您常吃鸡蛋的哪部分？　　1.整蛋吃2.去蛋黄、只吃蛋白3.去蛋白、只吃蛋黄4.基本不吃　　二十、您经常吃动物性食物（猪肉、牛肉、羊肉）吗？　

5、　1.天天吃2.每周三次以上3.每周两次以下4.基本不吃　　二十一、您是素食主义者吗？　　1.不是，每天都吃些瘦肉和鱼类2.不是，但每天都有相应的蛋奶的摄入　　3.不是，喜欢吃肉，尤其肥肉4.是，完全素食　　二十二、您吃动物肝脏（肝、肾、胃、肠）的情况？　　1.基本不吃2.每月3次以下3.每周3次以上4.基本上天天吃　　二十三、您吃肥肉或荤油的情况？　　1.基本不吃2.每周三次以下3.每周三次以上4.天天吃　　二十四、您吃鱼、虾、蟹等水产品的情况？　　1.天天吃2.每周三次以上3.每周三次以下4.基本

6、不吃　　二十五、您常吃深海中的鱼类（如金枪鱼、黄花鱼等）吗？　　1.经常吃，每周4-5次2.每周2-3次3.很少吃4.不吃　　二十六、您每天新鲜蔬菜的食用量是多少？　　1.300克以上2.200-300克3.100-200克4.100克以下　　二十七、您喜欢吃黄、红、紫等深色的蔬菜吗？如胡萝卜、辣椒、西红柿等。　　1.经常吃2.每周2-3次3.很少吃4.不吃　　二十八、您每天新鲜水果的食用量是多少？　　1.200克2.100-200克3.100克以下4.不吃　　二十九、您每天吃水果的时间？　　1.两餐

7、之间2.餐后即吃3.餐前吃4.很少吃或不吃　　三十、您每天喝水量大约是多少？　　1.1000-1500毫升2.500-1000毫升3.1500毫升以上4.500毫升以下　　三十一、您的长期饮用水是哪一种？　　1.矿泉水2.自来水（白开水）3.茶水4.纯净水　　三十二、您饮用水的的习惯是？　　1.在早上刚起床，空腹的情况下就饮用一杯温开水，而且上下午都均匀饮水。　　2.没有早上刚起床就饮水的习惯，但上下午都饮水。　　3.饮水没有规律。　　4.只有感到口渴的时候，才饮水。　　三十三、您常喝的饮料是哪一种？

8、　　1.纯果汁2.无碳酸含糖饮料3.咖啡4.碳酸饮料　　三十四、你有喝汤或者喝粥的习惯吗？　　1.餐餐都喝2.每天一次3.每周三次以上4.每周两次以下　　三十五、您通常喝汤或粥的时间？　　1.饭前喝2.边吃饭边喝3.很少喝4.饭后喝　　三十六、您有注意每日食盐的用量吗？用量是多少？　　1.有，3-6克2.有，3克以下3.没有，随口味添加4.有，10克以上　　三十七、您有注意每日烹调油的用量吗？用量是多少？　　1.有，25-30克2.有，25克以下3.有，