结膜炎新课件

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1、护理查房结膜炎主讲人：李燕查房时间：2013-5-28背景资料结膜炎结膜是由眼睑缘间末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织，富含血管和神经。分上皮层和粘膜下基质层。当结膜防御功能或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症反应，这种炎症反应统称为结膜炎。【病因】【病因】【病因】物理性刺激和化学性损伤如风沙、烟尘、紫外线等，后者如医用药品、酸碱或有毒气体等。其他原因免疫反应、与全身状况相关的内因、邻近组织炎症蔓延引起。【分类】【分类】【临床表现】症状常有异物感、烧灼感、痒、分泌物增多。体征1

2、.结膜充血，指结膜血管扩张、而不伴有渗出和细胞侵润，是急性结膜炎最常见的体征。2.分泌物，各种结膜炎共有的体征，可为脓性、粘脓性和水样性。3.球结膜水肿，血管扩张，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。4.结膜下出血，多见于严重的结膜炎，如流行性结膜炎。5.乳头增生，是结膜炎症的一种非特异性体征。多见于睑结膜。6.滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变。7.伪膜和真膜，伪膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整；真膜则累及整个上皮，意味着更为严重的结膜炎症。8.结膜肉芽肿，一般是由增生的

3、纤维血管组织和单核细胞、巨细胞所构成。结膜基质受累后形成。9.结膜瘢痕，单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生。10.结膜小泡，通常在角膜缘或球结膜上出现，为局限的淋巴细胞结节。11.假性上睑下垂12.耳前淋巴结肿大，病毒性结膜炎的重要体征。【检查及诊断】临床上可根据结膜炎的症状和体征，做出诊断。但确诊是何病因所致，需要实验室检查。诊断时出来询问病史，仔细观察结膜病变外，还要了解流行病学情况。【治疗原则】针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药，急性期禁止包扎患眼。【病情介绍】患者刘浩，男性，24岁，患者

4、因1周前无明显诱因双眼疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；眼睑红肿，未行治疗。近日自觉症状明显，已影响日常生活，现为求进一步诊治来我院，门诊以“结膜炎（左）”收入院。患者发病以来，精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，大便正常，排尿正常，体重较前无明显变化。测：T:36.5℃P:72次/分R：19次/分BP:120/80㎜Hg【基本资料】1.既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认慢性病史等病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血史。2.家族史：父母健在，均体健

5、，兄弟、姐妹均体健,家族中无传染病及遗传病史。过敏史3.过敏史：否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。4.个人史：生于原籍，久居于青岛。无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无烟酒等不良嗜好。无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无冶游史。5.婚育史：未婚。【专科检查】眼别左眼右眼视力矫正1.0矫正1.2眼压16mmHg17mmHg色觉正常正常眼睑无内、外翻，无红肿无内、外翻，无红肿结膜充血、水肿，乳头、滤泡充血、水肿，乳头、滤泡角膜透明透明前房深浅适中,房水清深浅适中,房水清虹膜纹理清纹理清眼底视盘边界清

6、，色红润视盘边界清，色红润眼位角膜映光法检查，双眼位正眼球运动各方向转动无明显受限【检查】血液分析：(2012-12-1609:17)白细胞12.09×10^9/L↑、平均血红蛋白浓度332g/L、平均血红蛋白量32.7pg↑、红细胞平均体积98.7fL↑。大便常规(住院)：(2012-12-1609:41)：未见明显异常。尿液分析：(2012-12-1609:53)：未见明显异常。【主要用药】1.可乐必妥、爱丽滴眼液点眼2.0.9％NS250ml+青霉素G钠400万U2/日静滴【护理措施】1.心理护理①

7、向病人介绍医院、病室环境、主管护师、护士及病友。②与病人有效沟通、尊重病人，态度和蔼，耐心倾听患者主诉。③针对患者给予健康教育④加强护患沟通，提供良好休养环境。【护理措施】1治疗及用药护理①为病人做好基础护理。②严密观察病情变化和生命体征。③严格按医嘱给予病人局部和全身用药，观察用药效果及副作用，护士应遵医嘱及时准确用药，保证用药的频率和种类正确，点眼时手法要准确，动作要轻柔。【健康教育】大多数类型的结膜炎治愈后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎进而损害视力。严重或慢性的结膜炎可发生永久性改变，如结膜瘢痕

8、导致睑球粘连、眼睑变形或继发干眼症。预防严格注意个人卫生，提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼。急性期需隔离；严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及患者用过的医疗器皿。医护人员在接触患者后必须洗手消毒，防止交叉感染。讨论1.结膜炎的定义？2.结膜炎的病因是什么？3.结膜炎的治疗原则？答案1.结膜是由眼睑缘间末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织，富含血管和神经。分上皮层和粘膜下基质层。当结膜防御功能或外界致病因素增