医学影像学总论

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1、医学影像学(总论)马著彬Emal:Mzb@fimmu.comTel:42028南方医科大学南方医院医学影像教研室南方医科大学南方医院医学影像教研室马著彬教学安排共计：200学时理论授课：158学时实践见习：40学时（网上阅片为主）：1、医学影像实习片库2、校园网→军队网络课程→151工程→医学影像资源库3、pacs系统：南方医院医学影像适时图片4、医学影像教学网站（在建）考试：2学时医学影像学的定义医学影像学(medicalimageology)是以医学影像为基础，集X线、计算机体层摄影（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影（DSA）正电子体层（PET）、核医

2、学、超声学（US）、放射治疗及介入治疗学等多学科有机结合的综合诊疗学科。南方医科大学南方医院医学影像教研室第一节X线成像一、X线的发现二、X线的产生三、X线的特性四、X线成像基本原理南方医科大学南方医院医学影像教研室（一）X线的发现1895年11月8日，德国物理学家伦琴在进行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。伦琴X线的发现者、医学影像学的奠基人（二）X射线的产生一般来说，高速行进的电子流被物质阻挡发

3、生能量转换即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进、成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台南方医科大学南方医院医学影像教研室马著彬X线的发生程序接通电源降压变压器X线管灯丝加热X线管两极提供高压电自由电子受强力吸引形成电子束电子束撞击阳极钨靶原子结构X线1%热能99%产生自由电子云集在阴极附近X线球管（三）X线的特性X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm（相当于40-150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见

4、光的波长要短得多，肉眼看不见。重点内容1、穿透性2、荧光效应3、摄影效应4、电离效应X线除具有一般电磁波物理性质外，还有以下几方面与X线成像相关的特性:重点内容⒈穿透性X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。重点内容⒉荧光效应X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见

5、的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。重点内容⒊摄影效应涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线图像获取与保存的基础。重点内容4、电离效应1.治疗作用(合理利用)2.损伤正常组织(注意防护)重点内容二、X线

6、成像基本原理X线影像的形成的三个基本条件：1、X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的组织结构；2、被穿透的结构必须存在着密度和厚度的差异；（自然对比、人工对比）3、显像设备：例如X线片、荧光屏或电视屏幕。重点内容X线图象的形成X线人体组织结构的密度可归纳为三类：1、高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶等；2、中等密度结构：如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；3、低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。三、X线成像设备X线机包括X线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。为了保证X线摄影质量，新型X线机在摄影技

7、术参数的选择、摄影位置的校正方面，都更加计算机化、数字化、自动化。近30多年来，除通用型X线机以外，又开发了适用于心血管、胃肠道、泌尿系统、乳腺及介入放射、儿科、手术室等专用的X线机。X线图像特点1、影像重叠：X线图像是X线束穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。能使体内某些组织结构的投影因累积增益而得到很好的显示，也可使体内另一些组织结构的投影因减弱抵消而较难或不能显示。2、图形失真由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度放大并产生伴影。伴影使X线影像的清晰度减低。1、普通检查：荧光透视和摄影2、特殊检查：体层摄影、软X线摄影（钼靶）

8、放大摄影、