医学影像学总论(1)

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1、医学影像学放射学教研室马德智第一篇总论概述：自伦琴1895年发现X线以后不久，在医学上，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容，应用普遍。50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成像。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和发射体层成像（ECT）如单光子发射体层成像（SPECT）与正电子发射体层成像（PET）等新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了包

2、括X线诊断的影像诊断学。一、医学影像学的学科内容：1、放射诊断学：18952、超声成像：A超1966，B超19673、核素成像—γ闪烁成像：19554、X线计算机体层成像（CT）：19695、磁共振成像（MRI）：19796、发射体层成像（ECT）：1979SPECTPET7、介入放射学：1976放射诊断学超声成像X线计算机体层成像磁共振成像发射体层成像介入放射学二、医学影像学的性质：是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的；都属于活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。

3、70年代迅速兴起的介入放射学，即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。三、学习医学影像学的目的1、熟悉各种成像技术影像特点2、学会观察、分析影像综合应用不同成像诊断3、了解各种成像技术的优缺点学会选择各种成像技术第一章X线成像第一节X线的产生与特性一、X线的产生的条件自由活动电子群电子群高速运行高速运行电子群突然受阻二、X线机基本构造X线管变压器操作台三、X线的特性1、穿透性：

4、2、摄影作用：摄影检查的基础3、荧光效应：透视检查的基础4、电离作用：生物效应放射治疗的基础放射防护的基础第二节X线成像基本原理一、人体组织结构的密度分类不同厚度的人体组织器官的影像二、X线成像基本原理(1)、X线的特性(2)、人体组织结构有密度差别厚度的差别(3)、经过显像不同灰阶影像。第三节X线图像特点1、黑到白不同灰阶的影像组成2、重叠影像3、图像有一定程度的放大4、被照物体原形失真5、人体组织结构密度与X线影像密度的关系描述病变密度的术语密度增高密度减低第四节X线检查技术一、普通检查：透视、摄影二、特殊检查：体层

5、摄影放大摄影荧光摄影三、造影检查：一、普通检查：透视、摄影1、透视：优、缺点，临床应用2、摄影：优、缺点，临床应用二、特殊检查（1）：体层摄影二、特殊检查（2）：放大摄影二、特殊检查（3）：荧光缩影三、造影检查目的：（一）造影剂：1、低密度：空气、O2、CO22、高密度：钡剂：碘剂：无机—12.5%碘化钠有机—水剂：非离子型、离子型油剂：40%碘化油、碘苯酯片剂：碘番酸（二）造影方式：（1）直接引入式：口服法、灌注法、穿刺注入法（2）间接引入式：（三）造影前的准备造影反应的处理（四）X线检查方法的选择1、由简到繁，又能满

6、足诊断要求2、一种方法已达到诊断目的，就不必再选用其他方法。3、有时需用几种方法进行检查。第五节X线的诊断原则与步骤一、X线诊断原则1、以客观影像为基础2、结合解剖辨别正常结合病理分析异常3、结合临床资料诊断二、X线诊断步骤1、全面观察：2、具体分析：3、结合临床作出诊断:1、全面观察：a.分析技术因素:X线照片质量左右摄影位置b.按顺序全面观察2、具体分析：部位、数目、大小、形态、密度、分布、边缘、邻近器官的改变、功能改变3、结合临床作出诊断临床小结X线诊断步骤1、全面观察：2、具体分析：3、结合作出诊断临床三、X线诊

7、断结果的评定：1、肯定性诊断2、否定性诊断3、可能性诊断第六节X线诊断的临床应用X线的防护