射频消融治疗及护理图文课件

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1、射频消融治疗及护理黄丽目录定义概述适应症优点术前护理术后护理定义射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放的高频电流（100KHz---1、5MHz），在很小的范围内产生较高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，使异常结构丧失功能，从而达到治疗快速心律失常的目的；本法无疼痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制，并发症少。概述经导管射频消融术根治快速心律失常诞

2、生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，目前在全国各大医院均已开展此项技术，已累计完成手术例数数以万计。成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。可以说射频消融术是迄今发展最迅速，最广泛为医患双方接受的新技术。目前射频消融术技术上已相当成熟，适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速（主要是房室旁路，房室结双径路），发展到特发性室速，频发的室性早搏，心房扑动，房性心动过速，房颤等。对于常见的阵发性室上性心动过速，射频消融治疗的成功率可达95％以上，

3、术后复发率1－3％。适应症①心房颤动②各种心动过速（室上性和室性心动过速）③发作频繁、心室率不易控制的心房扑动④窦速合并心动过速心肌病⑤各种快速心律失常射频消融术的优点①创伤轻微----手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。②成功率高----达80～95％；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。③费用低廉----一般家庭都能承受。④技术成熟----近年来，由于我国病人总数多，这项

4、技术在我国发展迅速，已达世界先进水平。并发症导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞—有可能起搏器治疗心脏穿孔致心脏压塞，但发生率极低；血栓栓塞等。术前护理1、心理护理病人因病情反复发作影响工作和生活，迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除病痛，但又对这一新技术存有怀疑和恐惧心理，担心手术失败，术后症状得不到改善。我们应耐心向病人和家属介绍手术的目的、意义，术中可能出现的不适及术后效果，以消除患者的思想顾虑和紧张心理，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。2、协助医生做好必要的化验检查如三大常

5、规，肝、肾功能，出、凝血时间，胸片，心电图，心脏B超等。3、进行双侧腹股沟及会阴部备皮，防止损伤，指导清洁皮肤，防着凉。4、详细询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，并做好过敏试验。5、术前当日清淡饮食，测生命体征及足背动脉搏动，手术前排空膀胱。术后护理1、病人术后平卧8～12h，穿刺静脉的伤口贴止血贴（敷料），动脉的伤口用弹力绷带包扎，保持穿刺侧肢体伸直，大小便不宜坐起，避免因过早活动而引起出血。2、注意观察血压，伤口有无局部瘀斑或血肿形成，如有渗血应及时更换敷料，加压包扎，每半小时测血压一次，病情稳定后逐

6、渐减少监测次数，并观察双侧足背动脉搏动强弱是否一致及皮肤温度、颜色，询问病人有无肢体麻木感，防血栓形成。3、持续心电监护24h，密切观察心率、心律的变化，注意有无心律失常及缺血改变加重。若因术中导管刺激、穿刺过深或出血较多而诱发心前区疼痛，并发气胸或低血容量性休克时，应及时报告医生，做进一步的处理。4、术后交待患者进食，以防止因术前禁食或手术时间过长而引起低血糖反应。患者常因平卧位、肢体制动所致排尿姿势的改变及担心穿刺处出血、不习惯在他人在场的环境下排便等多种因素，造成不同程度的排尿困难，可予热敷或按摩腹部

7、等诱导方法排尿，尽量不采用导尿，以免增加感染机会。5、预防感染常规静脉滴注抗生素3天，注意观察体温有无异常，次日用安尔碘消毒伤口后更换止血贴。6、预防静脉血栓形成正确使用抗凝药，术后当天给予肠溶阿司匹林100mg口服，每天1次，维持1个月，预防血栓形成，服药期间注意观察有否牙龈、皮肤粘膜等出血倾向，定期抽血查PT，调整药量。谢谢