肺功能检查及其临床应用ppt课件.ppt

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1、肺功能检查及其临床应用..四种基础肺容积平静状态下,一次呼吸气量变化，不受时间限制，有静态解剖学意义，肺容积之间无重叠。(1)潮气容积(VT)：指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常参考值：450---500ML(成人)(2)补吸容积(IRV)：指平静吸气末再用力吸入的最大气量。正常参考值：M(男)：2100ML左右F(女)：1500ML左右..(3)补呼容积(ERV)：指平静呼气末再用力呼出的最大气量。正常参考值：M(男)：900ML左右F(女)：600ML左右(4)残气容积(RV)：为补呼气后（即最大呼气后），肺

2、内不能呼出的残留气量。正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L四种基础肺容积..4种肺容量：由2种以上肺容积组成(1)深吸气量(IC)：指平静呼气末，能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。正常参考值：M(男)：3500ML左右F(女)：2400ML左右（2）功能残气量(FRC)：指平静呼气末，肺内所残留气量(补呼气量+残气量)。正常参考值：M(男)：2300MLF(女)：1600ML..(3)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量或是最大呼气后所能吸入的最大气量。(潮

3、气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：3500ML左右F(女)：2400ML左右(4)肺总量（TLC）：深吸气后（即最大吸气后）肺内所含有的总气量。（肺活量+残气量）4种肺容量：由2种以上肺容积组成..肺容积/肺容量图表..肺功能异常分类1.限制性通气功能障碍2.阻塞性通气功能障碍3.混合性通气功能障碍..通气功能测定指标1.肺容积和非容量2.最大通气量3.用力肺活量4.气道阻塞的可逆性测定（舒张实验/最大呼气流量PEF昼夜波动率）5.支气管激发试验6.气道阻力..肺容积和肺容量的意义肺活量VC:实测值/预测

4、值<80%为异常，临床主要见于各种原因引起的限制性通气障碍疾病。气道阻塞对VC轻度影响，重症COPD时VC可有轻度降低。..用力肺活量：用力肺活量（FVC）：最大吸气后，用最快的速度、最大的努力呼气，直到残气量位的全部肺容量。正常人FVC=VC第一秒用力呼气容积（FEV1）：是指最大吸气到肺总量位后一秒钟内的最快速呼出量。简称一秒量。是肺通气功能主要指标之一。..用力肺活量：1.一秒率（FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。参考值为>80%临床常用一秒率来反应：气流受限的主要指标。受年龄因素影响较

5、大，老年人1秒率较低。..1.用力峰流量（PEF）：用力呼气时的最高气体流量临床意义：是反映气道畅通性及呼吸肌力量的指标，是反映大气道阻塞的一项指标。2.最大呼气中段流量（MMEF）：是测定用力肺活量的25%--75%的肺活量间的平均流量。MMEF是判断气流受限的主要指标。尤为小气道病变。..肺活量FVC的三个舜时流量1.用力呼气25%肺活量时的瞬时流量（FEF25%）：FEF25%是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其明显下降。可与小气道阻塞进行鉴别。2.用力呼气50%肺活量时的瞬时流量（FEF50%）：其值与MM

6、EF相近。3.用力呼气75%肺活量时的瞬时流量（FEF75%）：其值约为MMEF的1/2..肺活量FVC的三个舜时流量FEF50%FEF75%MMEF此3个指标共同参与对小气道功能障碍的判断，当3个指标中的2个或全部下降，反映有小气道阻塞或小气道病变。小气道：吸气末管径≤2mm的支气管。小气道病变常是阻塞性通气功能障碍的早期表现。在哮喘稳定期也较为常见。临床可无症状及体征，FVCFEV11秒率改变不明显，但FEF50%FEF75%MMEF等指标已有明显下降。..气道阻塞可逆性试验当肺功能测定1秒率降低或根据临床表现有气

7、道阻塞表现时，可根据具体情况选择支气管舒张试验或最大呼气流量昼夜波动率测定，判断气道阻塞的可逆程度，协助临床诊断。..舒张试验：1.试验前4小时停止ß2受体激动剂2.12小时内停用茶碱或ß2受体激动剂口服3.24小时内停止长效或缓释舒张药物。(用药后FEV1-用药前FEV1)÷用药前FEV1×100%4.改善率>12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%...对舒张试验结果分析1.阳性：说明气流受限是因为气道痉挛所致，经用舒张剂治疗可以缓解，且对所用药物敏感。2.阴性：轻度气道缩窄狭窄气道内较多分泌物药物吸

8、入方法不当缩窄气道对该气管扩张药不敏感试验前数小时使用了舒张剂狭窄的气道无可舒张..最大呼气流速昼夜波动率（PEFR）1.每日清晨及下午（或黄昏）测PEF，连续测一周后计算。2.公式：日内最高PEF-日内最低PEF½（日内最高PEF＋日内最低PEF100%≥20%，表示气道阻塞可逆，对哮喘诊断有意义。..肺换气功能检查：弥散功能1