颈部血管超声诊断课件

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1、颈部动脉超声诊断颈部动脉检查方法体位：仰卧,头转向检查的对侧,充分暴露检查的颈部。探头：频率7-12MHz。扫描：从颈根部开始探测颈总动脉近心端然后将探头沿血管走行向头侧移动，依次纵切扫描颈总动脉，跨过分叉处分别探测颈内及颈外动脉；探头向外侧动，扫查椎动脉颈段。再用横切作连续移行扫查。观察：动脉走行、血管内膜、管壁变化，管腔内有无斑块狭窄闭塞等形态异常。尤其是颈总动脉分叉处、颈内动脉的起始段。测量：各动脉的内径、中内膜厚度、血流速度等等。颈部动脉解剖颈部动脉发自主动脉弓，右侧从主动脉弓发出一条头臂干即无名动脉，向头端走行

2、约在胸锁关节后方分为右锁骨下动脉和右颈总动脉。左锁骨下动脉及左颈总动脉自主动脉弓分出后各自单独走行。颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内及颈外动脉，该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。锁骨下动脉的第一分支为椎动脉，从第6或第5至第1颈椎横突孔穿行而上。颈内动脉颈外动脉第6颈椎横突锁骨下动脉颈总动脉椎动脉颈内动脉右颈总动脉颈外动脉甲状腺上动脉无名动脉（头臂干）椎动脉右锁骨下动脉甲状颈干甲状腺下动脉主动脉弓胸廓内动脉（乳内动脉）左颈总动脉分支同右侧左锁骨下动脉分支同右侧颈部动脉解剖正常颈部动脉识别●颈内外动脉鉴别颈内动脉颈外动脉分叉处

3、位置　后外前内管径　　　稍宽　　　　　稍窄频谱特征　　　低阻　　　　高阻●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外动脉之间●椎动脉位于颈总动脉外后方节段状低阻频谱正常人颈动脉二维图像为横断面管腔呈圆形，随心动周期而搏动，纵断扫差时，动脉管壁呈两条平行光带，管壁由内膜、中膜和外膜三层所组成。正常颈总动脉内中膜厚度≤1.0mm；分叉处≤1.2mm。正常颈部动脉声像图颈动脉内径正常值年龄（岁）颈总动脉颈内动脉颈外动脉X±SD(mm)X±SD(mm)X±SD(mm)20－406.6±0.45.4±0.54.3±0.441—506.7±0

4、.55.6±0.54.6±0.551—606.9±0.55.4±0.64.4±0.661以上7.5±0.96.0±0.84.7±0.4正常颈部动脉声像图正常人颈动脉彩色血流呈搏动性层流显示，管腔中央色彩明亮，靠近管壁色彩较暗。颈总动脉分叉处可见色彩混叠，因为分叉处血流轻度紊乱所致。椎动脉在椎体横突之间显示节段搏动性血流带，色彩均匀。正常颈部动脉声像图颈总动脉血流频谱正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰，收缩期有两个峰，双峰之间有切迹，第一峰高尖，舒张早期增速形成第三峰，舒张期全程有持续低速血流，其流速介于颈内、外动脉之间。

5、颈内动脉血流频谱颈内动脉供应大脑血流，循环阻力小，显示中等阻力型血流频谱曲线，收缩期血流速上升较慢，下降支呈斜坡状，频带较宽，舒张期血流呈坡状下降，频带充填。颈外动脉血流频谱颈外动脉供应头面部血流，循环阻力大，显示为高阻力型血流频谱曲线，收缩期血流迅速达高峰，上升陡直，舒张期下降也快，呈尖峰状。频带较颈内动脉窄。颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值血管名PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI颈总动脉91.3±20.727.1±6.40.7±0.05颈内动脉67.6±14.327.3±6.40.59±0.06颈外动脉70.9

6、±16.118.1±5.10.74±0.09椎动脉血流频谱椎动脉频谱形态与颈内动脉相似，单峰，显示为中等阻力型血流频谱曲线，流速低于颈内动脉。椎动脉内径及血流参数测值血管名PSV(cm/s)EDV(cm/s)内径（mm）左侧椎动脉60.1±13.423.4±5.33.8±0.4右侧椎动脉61.2±15.222.7±7.03.6±0.3颈部动脉常见疾病声像图颈总动脉分叉处斑块颈部动脉常见疾病声像图颈总动脉狭窄颈内动脉狭窄颈总动脉夹层锁骨下动脉窃血综合症锁骨下动脉或无名动脉起始段狭窄或闭塞后，导致脑血流经willis环,再经

7、同侧椎动脉虹吸,使部分脑血流逆行灌入患侧上肢。基底动脉R谢谢