膝关节炎的推拿治疗

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1、膝关节炎的推拿治疗南关街道社区卫生服务中心张学金膝关节骨关节炎的推拿治疗1．概述膝关节骨关节炎，名称多样，有称作退化性或老年性关节炎的，有称为增生性关节炎的。2．病因病机⑴老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。⑵膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。3．临床表现⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐

2、渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀，疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。⑸于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。⑹X线：早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆

3、形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑。4．治疗⑴仰卧位，膝关节伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下，内、外侧操作15分钟。⑵拔伸屈膝法：患者仰卧位，膝关节曲屈90°左右，助手固定住大腿，医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后，在保持牵引力的同时左右扭动2～3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。⑶用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3～5遍，搓揉膝。膝侧副韧带损伤的推拿疗法膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节

4、周围施以散法、搓法。1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～10分钟。2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次，然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。3．外侧副韧带损伤者患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前，

5、一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。4．于膝关节周围施以散法、搓法。5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患者锻炼股四头肌。膝关节创伤性滑膜炎的推拿疗法膝关节负重大，其滑膜面积在全身关节是最大的，膝关节关节囊的内层为滑膜组织。1．概述滑膜有着丰富的血管，滑膜细胞分泌滑液，营养关节软骨，润滑关节，减少摩擦，散发关节

6、活动时所产生的热量。膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后滑膜的无菌性炎症，临床上分为急、慢性两种。2．病因病机⑴急性滑膜炎，多因膝关节急性损伤，如扭伤、挫伤、骨折、暴力打击等引起，滑膜充血、渗出、水肿，可造成关节囊积液、血肿。⑵慢性滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成。或由其他慢性劳损，如膝关节骨性关节炎刺激滑膜产生炎性渗出，滑膜粘连增厚而成，临床上多属风寒湿三邪所致的痹证范畴。3．临床表现⑴急性损伤者有明显的外伤史，慢性者，多见于老年人，或膝关节畸形者，如膝内或外翻者。⑵疼痛、肿胀：急性者，疼痛多剧烈，膝关

7、节肿胀，一般多在伤后即刻或伤后1～2小时出现，皮温增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多缓，可表现为膝关节沉重不适，酸痛，可呈进行性加重，肿胀多不明显，无皮下瘀斑。膝关节积液多者可见浮髌试验（＋），病人仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能向两旁随意活动。检查者一手压住髌上囊，使积液流入关节腔，另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨，即能感到髌骨的上下浮动。⑶功能受限：关节活动受限，屈伸活动时疼痛可明显加剧，慢性损伤者在被动运动时可无明障碍。4．治疗急性创伤性滑膜炎不宜手法治疗，积液严重者应抽取积液。慢性者：要救病

8、求本，针对病因，如劳损者应去除劳损诱因，畸形者，可作关节矫形。手法治疗与膝关节骨关节病相同。5．注意：股四头肌锻炼。髌骨软骨软化症的推拿治疗1．概述：髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症，是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状，好发于运动员及体力劳动者。2．病因病机A．膝关节的长期劳损或外伤造成对软骨面的直接磨损，长期可使软骨面发生退行性改变。B．随年龄增长，局部软骨面退变