儿童变态反应ppt课件

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1、儿科应用基础知识1流行病学儿童的过敏性疾病25-30%变应性皮炎15-20%哮喘7-10%过敏性鼻炎和结膜炎15-20%Ref:Allergytestinginchildren:why,who,whenandhow流行病学2英国，其影响了1/6人口瑞典，从1970S中期至1993年，哮喘患病率增加200％，儿童患病率6～15％欧洲，哮喘是小儿最常见的慢性病，影响1/4以上的儿童全球每年因哮喘而意外死亡（本可避免）约25000例过敏性疾病已成为全球一大类疾病3我国2000年43万余名城市儿童（31省43城市）调查，哮喘累计患病率1.97％北京市1990年（0.78％）上升

2、到2000年（2.06％）上海市1990年（1.5%）上升到2000年（4.52％）2002年资料,42.7％患儿因哮喘而致的年误学率达10天以上儿童哮喘诊断符合率63.6％；咳嗽变异哮喘诊断符合率仅31.5％；未考虑哮喘者16％我国的过敏性疾病也成为值得关注的一大类疾病4WhyTest?早期确定高危婴儿特异性变态反应治疗5什么是过敏进程？AllergyMarch67PharmaciaDiagnostics8年龄(岁)Refernce:Shibataetal1989不同年龄患儿变应原特异性抗体浓度的改变PharmaciaCAP系统变应原IgE抗体平均水平kUA/L910

3、胃肠道最早接触大量食物抗原，是最早出现症状的器官。速发型胃肠道反应是由IgE介导的变态反应，常伴皮肤粘膜和／或呼吸道过敏症状。过敏进程的第一站----胃肠道疾病1112131415湿疹是婴儿期常见的皮肤性疾病。始于早婴时期，皮疹分布部位典型，奇痒，重时影响睡眠。病程具有慢性，反复发作的特点，常伴有哮喘和过敏性鼻炎。第二站：婴儿期常见的皮肤问题------湿疹16﹖如何挑选三个湿疹病人中将会有一个可能发展为其它过敏性疾病17湿疹〈=1岁儿童鸡蛋蛋白＞２KU/L80%的患者到七岁将发展为呼吸道过敏性疾病和哮喘18推荐检测牛奶，鸡蛋白尘螨19在婴儿期，常见的过敏性疾病是---

4、因食物所致的皮肤、胃肠道疾病小于3岁的儿童20最常见的食物过敏是：牛奶，而后为鸡蛋、谷类和果壳类食物1-2岁的儿童如出现持续的哮喘症状，应检测室内过敏原如螨虫、宠物毛屑小于3岁的儿童检测什么？212223过敏进程的第三站：哮喘2425过敏进程的第四站：过敏性鼻炎2627过敏性鼻炎的症状流涕鼻塞鼻痒喷嚏28典型的过敏症状病史诊断性检查皮试血清IgE诊断29过敏性鼻炎哮喘一个呼吸道一个疾病30随着年龄的增长，儿童形成对吸入性过敏原的过敏。应检测：室内变应原（屋尘螨，宠物和蟑螂），室外变应原如花粉和霉菌。大于3岁的儿童检测什么？31大于3岁的儿童应对谁进行检测？应进行过敏原

5、的检测，以便早期进行干预（如去除相应的过敏原/治疗），控制病情，防止病情进展哮喘32持续严重症状需要每天治疗长时间咳嗽/喘息/呼吸困难反复喘息/哮喘的儿童大于3岁的儿童应对谁进行检测？33治疗无效的病例，应进行过敏原检测，同时应检测是否患有哮喘。过敏性鼻炎大于3岁的儿童应对谁进行检测？34荨麻疹持续》6周慢性荨麻疹大于3岁的儿童应对谁进行检测？35治疗无效的病例结膜炎大于3岁的儿童应对谁进行检测？36如何做变态反应检测？HOW37病史确定IgE致敏性－皮肤点刺试验－血清中总IgE和特异性IgE变应原激发试验－食物过敏－吸入过敏其它检测环境调查问卷变态反应性检测包

6、括以下项目38症状的频率和严重程度特应性遗传史与变应原的接触程度季节和昼夜变化环境因素居住条件上学和休闲时的环境标准化问卷病史39特异性IgE定量试验可信度较高40年龄诊断发病率IgE-敏感婴儿期食物过敏7-8%40-60%学龄期　　　食物过敏1-2%60-70%儿童期　　　　特应性皮炎15-20%33-40%婴儿期反复气喘/哮喘21-34%30-60%学龄期哮喘7-10%70-90%儿童期　　　鼻炎和结膜炎10-15%60-80%IgE-sensitiationasdeterminedbyspecificIgE>class2(equivalentto0.7kU/las

7、measurebyUniCAPsysterm)儿童变态反应性疾病发病情况41特异性IgE患者血清中特异性抗体的定量测定高灵敏度：89%高特异性：91%表达单位：KUA/l检测范围：0.35-100KUA/l42特异性IgE定量结果分级标准及临床意义0级<0.35KU/l无过敏1级0.35-0.7KU/l可疑轻度过敏2级0.7-3.5KU/l轻度过敏3级3.5-17.5KU/l中度过敏4级17.5-50KU/l中度过敏5级50-100KU/l重度过敏6级>100KU/l特别严重过敏43特异性IgE全定量检测的意义44＜１岁的儿童，如果牛奶检