机械通气李立新课件

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1、成人机械通气操作流程及评分标准李立新一、气管插管（70分）准备（17分）操作（53分）.摆放体位评分标准病人体位摆放得当，抬颏推额（0.5分），气道开放满意（0.5分）；体位保持好、无回位（1分）.加压去氮给氧评分标准去氮给氧：动作正确(2分)，面罩位置恰当(1分)，通气时无漏气(3分)，准备动作流畅(1分)，操作轻柔(1分)，相关物品放置有序(2分)。准备物品准备导管、喉镜、牙垫、固定胶布和听诊器准备导管评分标准选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分）喉镜评分标准喉镜镜片选择得当(0.5分)，检查喉

2、镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分）评分标准准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）评分标准准备时间不超过2分钟（超过扣17分）准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。评分标准喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2分)。气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(5分)。气管导管准确进入气管（12分）；拔出导丝继续送入导管（3分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。充气气囊压力适中（2.5分）。评分标准听诊上腹部有无气过水声，左右肺底和肺尖部呼吸

3、音是否清晰、对称一致（共听诊5个点）确认导管位置正确（2分）评分标准正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）评分标准插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒插管时间≤8秒（12.5分）；9～14秒（11.25分）；15～20秒（10分）；≥20秒不得分。惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）二、机械通气（25分）准备物品氧气瓶流量表通气管道复苏器模拟肺评分标准氧气瓶（2分）流量

4、表（2分）通气管道（2分）复苏器（2分）模拟肺（2分）备物有序（2分）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺评分标准安装流量表（2分）、呼吸管道（2分）、复苏器和模拟肺（2分）开启氧气瓶（2分）检查氧气量（2分）选择复苏器工作模式（3分）观察通道是否漏气（1分）检查复苏器运转情况（1分）观察3组通气（1分）评分标准去掉模拟肺连接病人（1分）观察病人通气改善情况（2分）三、整体质量（5分）操作熟练，动作规范。总时间在210秒内完成得5分;211-220秒得3分，221-230秒得2分，231-240秒得1分，≥240秒不得分。谢谢!