grubbs法在室内质控中的应用和问题

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1、Grubbs法在室内质控中的应用和问题四川省凉山州中心血站检验科　王胜蓝　　自1989年卫生部临床检验中心参照英国质控理论，将“Grubbs异常值取舍法（即刻性质控统计方法）”同Levey-Jennings质控图法一道引入免疫学定性实验常规质控中以来[1]。Grubbs法在医学检验各个领域的室内质控工作中发挥了巨大的作用，并已出现了自动化、标准化的相关软件和方法[2]。但在实际应用中也发现该法的不少问题，现将Grubbs法在室内质控中的应用和对问题的解决初步探讨作一综述。　　一、Grubbs法的应用Grubbs适用于试剂有

2、效期短，批号更换频繁或不常开展的检验项目。这些项目如按常规RCV作图原则进行室内质控，得到平均数和标准差有很大难度，用Grubbs法，仅需连测3次，即可对结果进行检验和控制[3]。而L-J作图法需用同批号的试剂和质控物连测20次。因此，Grubbs法现已广泛运用于生化[5]、临检[6]特别是免疫ELISA项目[8]的室内质控工作中。　　二、Grubbs法的操作方法　　Grubbs法是一种离群值检验的统计方法，一组测定值中明显偏离测定值群体的过大值或过小值称为离群值，它既可能是测定结果随机波动的极值，也可能是与群体测定值非属

3、同质总体的异常值。如事先给定一个小概率事件临界点作为随机因素影响的最大波动值（即SI界值表），凡测定偏差超过临界值的离群值将被视为异常值，反之则视为极值加以保留。[8]Grubbs法用公式SI上限=（X最大值-）/s，SI下限=（-X最小值）/s（X最大值和X最小值即为可能的离群值）计算出Grubbs统计量SI上限和SI下限值，并与已计算好了的临界值表（即SI值表）作比较，以明确其值有无显著性差异，从而判断此临界值是否为异常值，因此Grubbs法是判断一组测定值中极大值或极小值是“在控极值”还是异常值的方法。[9]　　在n

4、≥3时，计算出、s，再根据公式算出SI值，将其值与SI界值表中数据作比较。“当SI上限和SI下限值小于n2s时，表示处于控制范围之内，可以继续进行测定，并重复以上计算；当SI上限和SI下限有一值处于n2s和n3s值之间时，说明该值在2～3s范围，处于“警告”状态；当SI上限和SI下限有一值大于n3s时，说明该值已在3s范围之外，属“失控”。数字处于“警告”和“失控”状态应舍去，重新测定该项质控品和病人样本。”[3]表1SI值表Nn3sn2snn3sn2s31.151.15122.552.2941.491.46132.612

5、.3351.751.67142.662.3761.941.82152.702.4172.101.94162.752.4482.222.03172.792.4792.322.11182.822.50locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayon

6、ets,duetomissedfatal,whennightcame102.412.18192.852.53112.482.23202.882.56　　三、Grubbs法的问题和探讨　　1.对异常值的判断滞后　　用Grubbs法进行室内质控中，可能出现对同一个数据的判断结果前后矛盾的现象：前面被判为在控的数据在随后的质控中却被判为警告或失控。例如表2：表2“回顾性失控检出”现象次数S/COsSI上限SI下限Grubbs法判断12.12     23.26     32.532.640.581.070.90√42.012.4

7、80.571.370.82√53.292.640.611.071.03√63.642.810.681.221.18√73.522.910.681.071.32√81.132.690.891.071.75√92.722.690.831.141.88√102.362.660.791.241.94√112.372.630.751.352.00√123.162.680.741.302.09√132.692.680.701.372.21√143.222.720.691.332.30√152.752.720.671.372.37√16

8、3.202.750.661.352.45×　　从表中可以看出，当n=8时，测定值S/CO为“1.13”，明显过小，用Grubbs法公式计算后，SI下限=1.75，小于n=8时n2S的值2.03，未被判为警告；但当数据累积到第16次时，SI下限=2.45，大于n=16时n2S的值2.44，根据Grubbs