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1、甘肃省手术室护理质量控制标准(满分:100分)项目考核要素分值考核方法扣分扣分理由得分护理组织管理(10分)1.各项管理制度健全21.查阅相关资料2.抽查2位护士了解掌握各岗位职责及流程的程度3.实地检查2.实行分级管理，各级人员分工明确，职责落实23.各项应急预案，流程齐全24.有风险管理的流程及制度25.手术室工作人员有严格的准入制度16.护理人员配置符合要求，合理排班1护理质量管理(15分)1.护理质量管理组织完善，成立质量管理小组并有相关的工作制度和职责31.实地查看各区域2.查阅相关资料2.对护理部或其他部门
2、的检查结果（存在问题）有整改措施33.每季度有意见征集和反馈，有整改措施34.有月.周.日质量检查清单并有检查记录，对存在问题有分析.反馈及改进措施35.有具体的质量改进项目3患者服务及安全管理(20分)1.有患者安全管理制度21.1.随机抽查2名患者2.2.随机抽查2名护士3.3.查阅相关文件及记录2.有尊重患者各项权利的相应措施（隐私权,知情权,参与权）规范文明用语，体现人文关怀。23.有术前访视.术中护理.术后随访的护理服务，有记录。24.有预防患者术中发生低体温的相关措施25.建立护理安全文化，倡导无惩罚，无责
3、备的意外呈报制度26.有护理安全（不良）事件报告，登记，处理、讨论制度并落实27.各种安全警示标示醒目28.有手术患者安全防护工具（转运床栏，约束带等），手术床、运转车功能良好2otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNort
4、hOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Minis
5、tersand9.手术前后患者的坠床，压疮，烫伤等风险有评估和针对性的预防措施10.危重，大手术患者有转运交接记录1111.有利器损伤的防范和处理流程2护理人员专业要求(20分)1.熟练掌握洁净手术室的管理制度，并正确使用各项设施31.抽查2名护士2.2.查阅相关资料2.掌握常见手术的麻醉方法，手术体位，切口类型，解剖，手术步骤及配合要点33.无菌器械台管理符合要求34.掌握手术室专业的各项操作技能（外科刷手，封闭式戴手套，穿遮盖式手术衣，手术体位安置，麻醉配合技巧，消毒灭菌，无瘤操作技能）45.熟练掌握设备器材的使用
6、，维护和保养方法并有记录26.各项护理操作技术符合要求37.手术护理记录书写符合规范要求2员工资格及教育(10分)1.有完整的护理人员技术档案21.查阅相关文件及记录2.询问1名护士2.护理人员配备符合要求23.开展各项护理技术操作规范的培训，并有记录24.有专科培训计划，记录完整，有各级护理人员培训计划25.继续教育有完整的记录2技能考核(20分)科研水平(5分)1.急、危重症的情景模拟考核41.考核标准依照本质控中心的标准2.随机抽查2名护士2.心肺复苏术43.无菌操作技术44消毒灭菌，隔离技术45.安置手术体位4
7、1.有代表本科室护理水平的新项目，新技术2.5查阅相关文献2.近三年发表论文，科研情况2.5附：各单位可根据本单位的实际情况根据以下内容制定相应的标准，流程，规章制度。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrga
8、nization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,Direct
