健康档案和老年人健康管理 PPT课件

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1、健康档案和老年人健康管理服务规范内容居民健康档案、老年人健康管理内容居民健康档案、老年人健康管理表格居民健康档案、老年人健康管理工作考核提问：现在居民健康档案、老年人健康管理有问题吗？(标准掌握、规范性、社区中心监管、动态管理、档案利用等)数据真实程度？规范率？2城乡居民健康档案管理服务3xx4城乡居民健康档案管理服务规范基本概念1.什么是城乡居民健康档案医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录；是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源2013年5月xx5城乡居民健康档案管理服务规范2

2、.为什么要建居民健康档案居民健康档案应遵循“为用而建”的宗旨，建立健康档案是实施居民健康管理的第一步，医疗卫生机构的医生应该充分利用居民健康档案，如实记录居民每次接受医疗服务和公共卫生服务的情况，使健康档案成为居民生命过程中连续记录的综合性、个性化的健康资料。根据健康档案中的动态健康信息，可以分析、评估居民健康状况，辨识存在的危险因素，及时发现健康问题，制定、实施并调整干预计划或治疗措施，管理、维护居民健康，提高居民健康水平和期望寿命。一份规范化的居民健康档案，应体现“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的要求。xx5城乡居民健康档案管理服务规范辖区内常住居民，包括居住半年

3、以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点与2011年版的区别:残疾人不再列入重点建档对象一、服务对象服务规范要点6xx城乡居民健康档案管理服务规范二、服务内容（一）家庭健康档案的内容家庭基本信息：基本信息、经济状况和其他信息。家庭成员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。与国家规范的区别:国家规范未包含家庭健康内容,我省自2005年开展农村公共卫生服务,就将家庭健康档案列为建档要求,2013年版继续保留。7xx城乡居民健康档案管理服务规范二、服

4、务内容（二）居民健康档案的内容个人基本情况：姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录：包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录：上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。8xx城乡居民健康档案管理服务规范二、服务内容（三）居民健康档案的建立辖区居民到基层医疗卫生单位接受服务时建立基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时建立已建立居民电子健康档案信息系统的地区建立规范

5、化的居民电子健康档案健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库9xx城乡居民健康档案管理服务规范（四）居民健康档案的使用已建档居民复诊时及时更新、补充相应记录。入户开展医疗卫生服务时补充相应内容，更新电子健康档案。转诊、会诊记录。所有的服务记录统一汇总、及时归档。二、服务内容10xx三、服务流程确定建档对象流程图城乡居民健康档案管理服务规范11xx三、服务流程居民健康档案管理流程图城乡居民健康档案管理服务规范12xx城乡居民健康档案管理服务规范（一）基层医疗卫生单位、其他医疗卫生机构、各级卫生行政部门

6、各司其职。（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全。（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。（四）统一为居民健康档案进行编码。四、服务要求13xx城乡居民健康档案管理服务规范四、服务要求（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容。（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员负责管理、维护。（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。（八）电子健康档案应遵循电子健康档案管理的相关标准，与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互联互通、信息共享。14xx城乡居民健康档案管理服务规范五、考核指标（一）

7、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。15xx城乡居民健康档案管理服务规范五、考核指标（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。真实性、规范性抽查要点：使用规范表格、项目填写齐全、有动态记录（体检、慢病随访、住院、就诊等