骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析

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1、骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析摘要：目的：探讨造成骨折患者便秘的原因，寻找合理的护理方法。方法：通过对56例骨折卧床患者进行分析，了解造成骨折患者便秘发生的原因，及时评估患者便秘的危险因素，根据各个不同患者的具体情况，采取有针对性的护理干预。结果：通过护理干预对预防、解除骨折患者的便秘，取得满意效果。结论：骨折患者出现便秘的原因多与肠蠕动功能减弱、饮食因素、心理因素等有关。关键词：骨折；便秘；护理便秘是骨折卧床患者最常见的并发症之一，其发生率高，一般为50%～70%[1]。如果发生便秘时，常伴有腹胀、腹痛、食欲不

2、振、肛周坠胀、头痛、乏力等症状出现，不仅增加了患者的痛苦，也影响骨折病情的恢复。2008年1月～2009年12月共收治骨折患者153例，其中发生便秘56例，占41.18%。现对骨折卧床患者便秘的原因及采取的护理干预措施报告如下。1临床资料本组发生便秘56例，其中5男32例，女24例，年龄18～80，平均51.3岁。其中脊柱骨折18例，下肢骨折22例，骨盆骨折16例。无合并胸、腹、盆腔脏器损伤，患者均无便秘史，排便次数每天至少1次。通过护理干预对预防、解除骨折卧床患者的便秘，取得满意效果。2原因分析2.1肠蠕动减弱：骨折患者

3、多为意外伤害，突然发病，患者对愈后担心容易使患者出现紧张、恐惧等心理，损伤疼痛、情绪紧张等应激反应都能导致交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱[1]。另外，术后长时间卧床，活动量突然减少，加上伤口疼痛需卧床，限制了活动，这些因素均引起肠道蠕动功能减弱，而引起便秘的产生。2.2饮食因素：不了解科学饮食知识，没有科学饮食来预防骨折后便秘，大量高营养膳食，较少吃粗纤维食物和多喝水，这些是引起便秘的重要原因。甚至有些患者担心排便麻烦其他人，为了减少大小便次数而少食、禁食，导致肠内容物少不能使胃肠正常蠕动，而导致便秘。2.3排便方式的改变

4、及环境因素：健康人排便，直肠会出现纵行肌收缩，使直肠缩短，消除了结肠远端与直肠之间的角度，增加了直肠内压力，肛内、外括约肌舒张膈肌下降到深吸气位置以使腹压升高，另外腹壁肌用力收缩，蹲位也能增大腹压，并可利用重力排便。而骨折患者在床上排便只能通过深吸气来使腹压升高，骨折发病较急，多没有床上排便的经验，骨折术后制动时间长，排便方式的改变，造成许多患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，抑制了结肠的活动，使排便反射的刺激减弱或消失因而出现便秘。由于环境因素，住院患者多是几个同住一间病房，由于担心排便时所产生的气味、声音传至周围，患

5、者易产生羞涩、紧张的心理反应，使随意肌紧张而抑制排便。3护理干预3.1功能锻炼：加强锻炼是促进胃肠蠕动，增强胃肠道消化吸收能力的重要措施。在患者病情允许的情况下，增加运动量，嘱患者在床上做力所能及的运动，四肢要进行全方位的活动。指导患者做膈肌、腹肌及肛提肌的运动，方法：指导患者做腹式深呼吸，训练患者做提肛活动3次/d，分别于早、中、晚，每次至少做50遍。另外，配合穴位治疗，在便前按摩足三里穴或支沟穴，按摩或针刺脾俞、胃俞等穴，2～3次/d，每次半个小时，可配合腹部按摩，方法：双手手掌叠放一起，手指均翘起，利用手掌特别是大小

6、鱼际肌，在腹部做顺时针方向按摩，或以脐为中心作环绕按摩，每次按摩不少于50下，这样可促进肠蠕动，促进排便。3.2饮食指导：大多数患者家属缺少预防骨折卧床患者出现便秘的健康饮食知识，认为给予高营养如高脂肪、高蛋白、含纤维素少的饮食，就能促进康复。而这些食物容易形成硬结的大便，腹部可触及硬块。患者会有便意，但因大便干结，排便困难，甚至排不出，因此及时向患者及其家属讲解饮食相关知识是非常必要的，向他们宣传健康饮食知识，让他们知道合理饮食对预防便秘的重要性，并针对不同患者的具体情况，给予最合理膳食。在受伤早期进食清淡、富含维生素的

7、食物，多食含纤维的粗粮，蔬菜水果等，这类食物、水果可以促进胃肠蠕动，软化粪便。嘱患者务必要多喝水，每天不能少于2000ml[2]。患者清晨空腹可以饮用温蜜糖水，刺激胃肠反射促进排便，减少肠胀气，效果较佳；可多食用一些润肠通便的食物，如杏仁等。不宜食用辛辣刺激性食物，尽量不要食用会产气的食物，避免出现腹胀。待患者病情好转时，可适当增加活动量，指导患者进食高纤维、高蛋白、富含营养的食物，促进骨折愈合[3]。如果超过3d没有排便的患者，可让患者服用番泻叶代茶饮用，或者用开塞露塞肛，还可服用促进肠蠕动的药物。若长时间便秘，粪便结成

8、粪球，上述方法均无效时，可采取人工取便。3.3心理护理：骨折患者大部分是由于突发性事件造成的损伤，从正常人瞬间转换成患者角色，对医院环境及医护人员会有陌生感，容易导致患者出现强烈的情绪反应，伤后疑虑较多，担心自己的病情，治疗时间长连累家人而产生忧郁、焦虑的情绪，因肢体牵引，活动明显受限，生活自理能力下降