耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留的观察

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1、耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留的观(浙江省平湖市中医院妇产科浙江平湖314200)【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0111-02剖宫产术后导尿管拔出后尿潴留，是产科术后常见的并发症之一，可影响子宫收缩，致产后出血，可致产后感染，增加产妇的痛苦，影响机体的恢复。我科自2015年3月至2016年5月采用耳穴压豆疗法，对50位剖宫产术后尿潴留患者进行治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。1.临床资料1.1一般资料剖宫产手术后尿潴留患者50例，年龄24〜36岁，平均年

2、龄(31±5)岁。纳入标准：术后导尿管拔出后未解尿，患者有排尿感，经努力仍解不出，小腹胀满，叩诊为浊音。随机分为两组，实验组27例，对照组23例，两组一般情况无统计学差异(P>0.05)o1.2方法实验组釆用耳•穴压豆。取三焦、膀胱、肾，先用操作棒探敏感区，以患者有胀痛或胀痛感为度。耳廓常规消毒后，兴奋点贴压磁珠，边贴边按压，直至出现胀痛或灼热感为止，并嘱患者每30分钟按压一次，每次每穴1〜2分钟。对照组：采用瞩产妇听流水声音或温水冲洗会阴，以热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱IX，利用温度使腹肌收

3、缩，增加腹压，从而促进排尿。肌肉注射新斯的明0.5mg,以促进排尿肌的功能。1.3疗效标准有效：3小时内排尿，腹胀症状减轻或消失。无效：无排尿，腹胀症状无改善或加重。无效时予导尿，同时抗生素预防感染。1.4统计学方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示均数加减标准差形式(x-±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P<0.05为差异具奋显著性。1.结果2.1剖宫产术后尿潴留治疗效果实验组24例有效，3例无效，剖宫产术后尿潴留治疗总有效率88.9%;对照组

4、15例显效，8例无效，剖宫产术后尿潴留治疗总有效率65.2%。两组产妇剖宫产术后尿潴留治疗效果组间冇差异显著性(P=0.004,P<0.05)。2.讨论3.1剖宫产术后尿潴留发生的原因因剖宫产术后环境、体位变化以及切口子宫收缩疼痛，可造成产妇对排尿的恐惧心理；剖宫产术前留置导尿管，以保持术中膀胱处于空虚状态，但可因此导致膀胱肌张力减低，排尿功能受损，从而造成术后导尿管拔除之后的尿潴留，n插管过程中可致不同程度的黏膜损伤以及试产失败，胎先露压迫膀胱，造成膀胱尿道黏膜的水肿，排尿疼痛明显，影响排尿；术后产妇大都使用

5、镇痛泵镇痛，在常规麻醉基础上，加强了中枢神经抑制，更加降低了祌经反射的作用，导致排尿反射难以有效传递，从而导致尿潴留的发生；剖宫产术后腹壁松弛，腹压下降，膀胱内张力的感受敏感度下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿，造成充盈失禁和尿潴留等。3.2剖宫产术后尿潴留的治疗剖宫产术后尿潴留是指术后留置导尿拔除后排尿困难，甚至闭塞不通为主症，伴小腹胀痛，坐卧不安的病症。属中医“癃闭”范畴，多因产后气血亏损，肾气不足，膀胱传输无力，从而影响三焦水液的运行及气化功能，以致于溺不能出［1】。西医治疗一般是间歇性导尿，热敷，肌肉注射

6、新斯的明；挤压以及应用抗感染药物等以恢复膀胱功能，达到自行排尿的目的，但是见效较慢。中医学认为，耳与经络，脏腑有密切联系。耳穴压豆属耳穴疗法，Jt•机理是通过压力刺激迷走神经，不断向中枢端发放冲动，中枢将冲动整合后再作出相应反应而发挥其作用[2】，耳穴贴压，通过调整三焦气机，调节内脏神经，达到持续增效的作用，从而改善尿道扩约肌和膀胱逼尿肌的协调功能，使小便通利，尿潴留自除。耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留是一种无创伤性，非药物的自然方法，病人痛苦小，费用低,无副作用，方法简便，安全易行，值得临床推广。【参考文献】[

7、1】闫巍.头皮针结合耳穴压豆治疗产后尿潴留100例[j].中外健康文摘,2012.7(9)419.[2】谷林.耳穴中医理论基础初探Ej3[j】.中国社区医师，9200698(20D:9-10).