妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效及对分娩结局的影响

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1、妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效及对分娩结局的影响王平四川省射洪县人民医院四川遂宁629200【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者营养治疗的临床效果及对分娩结局的影响。方法：选取2010年1月〜2014年1月收治的70例妊娠期糖尿病患者，根据患者是否自愿接受营养治疗分为观察组与对照组，观察组患者给予背养治疗，对照组未给予营养治疗，比较两组患者临床疗效及分娩结局。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者空腹血糖指数与餐后2h血糖指数均明显降低，其中观察组降低幅度明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血糖控制达到标准范围的比例为88.6%,明显

2、高于对照组37.1%,两组间比较差异只有显著统计学意义(P<0.05)；观察组患者在分娩结局中妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破等发生率明显低于对照组，剖宫产率明显低于对照组，组间比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：营养治疗妊娠期糖尿病的临床疗效显著，能有效改善患者的营养状况，降低围产期并发症，改善分娩结局。【关键词】妊娠期糖尿病；营养治疗；分娩结局【中图分类号1R714.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0161-021资料与方法1.1一般资料研究对象选自2010年1月〜2014年1月收治的妊娠期糖尿病患者70例，

3、年龄为21〜40岁，平均年龄为(29.7±3.6)岁；孕周为20〜34周，平均孕周为(29.1±2.4)周；其中初产妇38例，经产妇32例，所有患者均符合2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐的妊娠期糖尿病诊断标准。患者入选标准伍括：1)经筛查确诊为GDM者；2)签订知情同意书者。排除标准包括：1)不符合GDM诊断标准者；2)伴奋精神障碍及具奋疾病家族史者；3)未签订知情同意书者。根据患者是否自愿接受营养治疗分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者平均年龄为(31.2±4.1)岁，平均孕周为(29.3±2.5

4、)周，初产妇为20例，经产妇15例;对照组患者平均年龄为(29.3±3.5)岁，平均孕周为(29.0±2.6)周，初产妇18例，经产妇17例。两组患者年龄、孕周等-•般资料比较差异无显著统计学意义(P〉0.05),具冇可比性。所脊忠者均签订知情同意书。1.2治疗方法观察组患者均由专门医生负责，主要进行糖尿病相关知识的普及与宣传。观察组患者给予营养治疗，实施营养治疗前对患者的生理指标进行测量，主要包括体重、身高、体力、孕周等，计算患者每天摄入的总热量。妊娠早期，患者每天摄入的热量与妊娠前保持一致，孕中期，摄入量每天可增加700kJ左右；孕

5、晚期，摄入量每天增加836〜1464kj。合理调整膳食结构，孕妇在摄入总量中，应控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例在5:3:2内［1］。如果通过饮食控制与运动治疗后，患者空腹血糖〉5.1mmol/L,或用餐后lh血糖〉105.1mmol/L,或用餐后2h血糖>8.5mmol/L,则适当给予忠者胰岛素治疗。对照组给予俾统的方式治疗，未给予营养治疗。1.3临床疗效判定标准两组患者治疗临床疗效以采用治疗前、治疗后空腹血糖指数、用餐后2h血糖值变化情况进行判定，其中空腹血糖指数<5.8mmol/L，餐后2h血糖指数<8.5mmol/L判定为有效；与冇效标准值相反则判定为无效

6、。妊娠高血压综合征、贫血、新生儿室息、胎儿窘迫等均依照《妇产科学》诊断标准进行诊断［2】。1.4统计学处理所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间的差异比较采用t检验;计数资料以百分比(％)表示，两组间的比较采用X2检验；以P<0.05表示差异具有显著统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后空腹与餐后2h血糖值的变化情况比较治疗前，两组患者空腹与餐后2h血糖值相当，组间比较差异无显著统计学意义(P〉0.05);治疗后，两组患者空腹及餐后2h血糖值均出现不冋程度的降低，K中观

7、察组降低幅度较对照组显著增加，治疗后两组间比较差异具奋显著统计学意义(P<0.05),结果见表1。表1两组患者治疗前后空腹与餐后2h血糖值的变化情况比较(±s)注：与各组治疗前比较，★P<0.05;治疗后与对照组比较，▲P<0.052.2两组患者临床疗效情况比较治疗后，通过检测两组患者的血糖情况，结果发现，观察组血糖控制达到标准范围的患者冇31例，占88.6%；对照组血糖控制达到标准范围的患者冇13例，占37.1%,两组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者妊娠并发症发生及分娩方式的比较与对照组比较，观察组患者发生妊娠并发症(妊

8、高症、羊水