肺胀的中医治疗要点探讨

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1、肺胀的中医治疗要点探讨李志燕（四川省眉山市中医医院四川眉山620010）【摘要】目的探讨肺胀的中医治疗要点，为临床治疗工作提供借鉴。方法回顾性分析我院2009年10月-2012年5月收治肺胀患者157例临床治疗资料。结果全部患者经系统中医治疗，均痊愈出院，无死亡病例。结论对于肺胀患者应当注重在化痰镇咳平喘治疗外，清热导泻，祛瘀利水，采用中医辨证治疗以提高临床疗效。【关键词】肺胀中医治疗要点肺胀作为临床中医常见病症之一，是由多种慢性呼吸系统疾患长期进展、迁延，无法根治，肺部胀满，肺气难降的一类综合症。患者主要表现为胸部膨闷，喘咳痰多，心慌面暗等。病机为久病缠绵，咳喘反复，进而

2、外感风邪，肺体俱虚，气滞于肺所致［1-2］。肺胀在丙医范畴主要包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸袞竭及心力袞竭等。肺胀病因复杂，痰液瘀阻，气虚难降，两者相杂被认为导致发病重要原因［3］;故临床治疗难点较多，如何有效提高肺胀治疗效果，改善生活质量，己成为中医学界关注的热点1化痰镇咳平喘肺胀患者主要临床表现为长期持续性咳嗽、喘息，痰多［4］;故临床对症治疗为化痰镇咳平喘；但在实际应用过程中应当注意适度原则；祛痰是肺胀治疗重要方面，其中痰多者可釆用射干、白果治疗，痰液粘稠可采用桔梗治疗，泡沫痰且量多者则应给予三子养亲汤治疗［5］;而对于痰液粘稠无法咳出者，应当在痰液

3、稀释后，给予缩痰及平喘药，或在治疗过程中配伍痰液稀释中药，这主要是因缩痰剂易导致气道干涩，阻塞加重。早期大剂量应用镇咳平喘药物常会严重影响机体耐受机制，造成病情发作。对于咳嗽较轻者，不需要专门镇咳中药，因为常规平喘化痰药物均有镇咳功效，只有患者出现剧烈咳嗽情况下才可针对性镇咳［6］。而平喘中药主要包括川W、地龙等，应用过程中应当注意其与化痰药物量的比例，以保证气道扩张的同吋不使痰液粘阻气道。2清热泻肺肺热淤郁是导致肺胀发生的主要机制，由其引发患者阳虚痰蒙导致祌志不清，水肿、心悸等严重症状，威胁生命安全；清热泻肺是肺胀中医治疗首要原则，适用中药包括黄连，金银花，鱼腥草及黄岑等

4、；在病情危重期应当加大清热泻肺中药剂量，而对于稳定期则应当持续用药，避免停药。3祛瘀利水肺胀患者常见冇紫绀及舌部瘀斑症状，这主要因肺部长期疾患导致气血瘀阻，营气不足［7】，血运不畅所致，一旦患者除肺部以外包括肾脏，肝脏在内的重要器官出现淤血现象，死亡率极高；而心肺肝肾等器官损伤使得水停于肝、肾、心及脾等部位，出现颜面、四肢水肿，严重者其至发生胸水、腹水。故临床治疗还应注意祛瘀利水，苓桂术甘汤和真武汤是临床较为常用祛瘀利水方剂，特别是真武汤对于心肾水停具有较强治疗作用；相较于西药，利水中药不会导致机体水电解质平衡紊乱发生［8】，不良反应少，更具有应用价值。4扶正补气肺部疾患日

5、积月累导致肺胀出现，而同时心脑肝肾等器官亦受损，脏气虚弱，外感邪毒，血瘀水停，这些亦是肺胀临床治疗中应当注意的重点［9】；中医认为应当给予扶正补气中药治疗，包括人参、黄芪、附子等，以补益心肺，利水温阳，从而根本上祛除病因，治愈疾病。5辩证论治肺胀主要分为寒痰瘀血型，热痰瘀血型，气虚痰瘀型，水泛痰瘀型及蒙窍痰瘀型等［10］。苏中寒痰瘀血型患者主要表现为沲沫痰，胸痛气喘，苔白脉滑；治疗应以宣肺平喘、祛瘀化痰为主；宜用桃红四物汤及小青龙汤加减治疗；热痰瘀血型患者主要表现为气粗胸胀，痰黄身寒，苔黄腻脉细滑；治疗应以清肺活血，散瘀化痰为主；宜用半夏汤及桑白皮汤加减治疗。气虚痰瘀型患者

6、主要表现为痰闩气短，心慌无力，汗多胸闷，苔少脉沉；治疗应以补肾化痰，清肺活血为主;宜用平喘固本汤及参附汤治疗。水泛痰瘀型患者主要表现为痰稀咳喘，胸闷唇紫，苔白腻脉沉细；治疗应以温阳利水，祛瘀化痰为主；宜用真武汤及血府逐瘀汤加减治疗。蒙窍痰瘀型患者主要表现为嗜睡谵妄，恍惚烦躁，咳痰喘促，苔腻脉滑；治疗应以活血开窍，醒神祛痰为主；宜用桃红四物汤加减及安宫牛黄丸治疗。参考文献[1】郭汉卿.肺胀的中医治疗要点探讨[j].实用中医内科杂志,2002,16(1)3-4.[2】刘淑云.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:93.[3】涂颖廷，尹新中，彭瑶.从痰与气的关系论肺胀

7、治疗[」].山东中医杂志,2008,27(2):84-85.[4】李生绍，陈心智整理.黄帝内经灵枢[M].北京:中医古籍出版社,2003:40.[5】洪兴琴.中西医结合治疗肺胀咳喘28例[』].辽宁中医杂志,2006,33(3):343-344.[6】明?龚廷贤.寿世保元[M].山西:山西科学技术出版社,2006:508.[7】王永炎.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:145-209.[8】陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2000:78.[9】陈琦辉.扶阳法治疗肺胀30例疗