肺胀的中医治疗方法

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1、肺胀的中医治疗方法肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绡，腕腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。根据肺胀的临床证候特点，与西医学中慢性阻塞性肺疾病相类似。肺胀的病因病机（一）病因——久病肺虚，感受外邪。（二）病机病位一一首先在肺，影响脾肾，后期及心。基本病机一一久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间。病理因素——痰浊、水饮、血瘀互结病理性质一一标实本虚，有偏实、偏虚的不同，多以标实为

2、急。病程中由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重。若复感风寒，则可成为外寒内饮之证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。如痰浊壅盛，或痰热内扰，闭阻气道，蒙蔽神窍，则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等变证。若痰热内郁，热动肝风，可见肉觸、震颤甚则抽搐，或因动血而致UlJflLo肺胀的诊断依据1•患有慢性肺系疾病史，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。2•临床表现为胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息,动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫纟甘，皖腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。3•常因外感而诱发。劳倦过度、

3、情志刺激等也可诱发。肺胀的辨证论治一、肺胀的辨证要点1•辨偏虚偏实辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪时偏于邪实，平吋偏于本虚。2.实者分清痰浊、水饮、血瘀偏盛偏实者须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。3•虚者分辨气虚阴虚以及病变脏腑主次偏虚者当区别气邙日）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。二、肺胀的治疗原则抓住治标、治本两个方面

4、，祛邪与扶正共施,依其标本缓急，有所侧重。标实一一祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、息风、止血等法。本虚补养心肺、益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾。正气欲脫一一扶正固脫，救阴回阳。1.痰浊壅肺证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，皖痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。治法：化痰降气，健脾益肺代表方：苏子降气汤合三子养亲汤常用药：苏子、前胡、白芥子、莱轅子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草加减：表寒里饮证一小青龙汤饮郁化热一一小青龙加石膏汤痰浊夹瘀——涤痰汤

5、加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。2.痰热郁肺证候主症：胸部膨满，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，漫赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。证机概要：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆治法：清肺化痰，降逆平喘代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤常用药：麻黄、黄苓、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子。加减：痰热内盛一一加鱼腥草、金养麦、瓜萎皮、海蛤粉、大贝母。痰热腑实一一大黄、芒硝。3•阳虚水泛证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，胶痞，纳差，尿少，怕冷,面唇青紫，舌

6、苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。证机概要：心肾阳虚，水饮内停治法：温肾健脾，化饮利水代表方：真武汤合五苓散常用药：附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍。加减：若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、茅苗子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫纟甘明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。4.肺肾气虚证候主症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩,倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。证机概要：

7、肺肾两虚，气失摄纳治法：补肺纳肾，降气平喘代表方：平喘固本汤合补肺汤常用药：党参（或人参）、黄罠、冬虫夏草、熟地黄、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫苑、款冬、苏子、半夏、橘红、炙甘草。加减：肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加肉桂、干姜、钟乳石温肺散寒；兼有阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、生地养阴清热；气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫纟甘明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蛤粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。肺胀的转归预后肺胀多属积渐而成，病程缠绵，经常反复发作，难期根治。尤其是老年患者，发病后若不及吋控制，极易发生变端。如气不摄血，则见咳吐