葛根素联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

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1、葛根素联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察【】目的：观察葛根素联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将50例患者随机分为2组，治疗组25例采用葛根素联合依帕司他治疗，对照组25例采用复方丹参注射液联合甲钴胺治疗，疗程2周，比较电生理学指标和有效率。结果：通过葛根素联合依帕司他治疗，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV）显著改善，与治疗前比较有显著差异。治疗组与对照组比较，对MNCV和SNCV的改善更具有统计学意义的提高。治疗组的显效率高于对照组，组间差异具有统计学意义。结论：葛根素联合依帕司他是一种治疗2型糖尿

2、病周围神经病变的有效方法，疗效优于复方丹参注射液联合甲钴胺。　　【关键词】糖尿病周围神经病变；葛根素；依帕司他　　　　【Abstract】Objectives:Toassesstheeffectofpuerarinbinedentoftype2diabeticperipheralneuropathy.Methods:50patientslyassignedintopuerarinplusepalrestattreatmentgroupandsalviaplusmecobalamincontrolgroup.Thetreatmentdurationeasuresandsymptom

3、sotornerveconductionvelocity(MNCV)andsensorynerveconductionvelocity(SNCV)inmedianandperonealnervesprovedinbothtprovementonMNCVandSNCVintreatmentgroupent.Thesymptomsimprovementintreatmentgroupentapproachforthemanagementoftype2diabeticperipheralneuropathy.　　【Keyl静脉滴注，1次/d；伊衡（山东达因海洋生物制药股份有限公司），5

4、0mg/次，每日3次，疗程14d。对照组给予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；甲钴胺片（北京联合伟华药业有限公司生产）一次0.5mg，一日3次，疗程14d。　　1.4观察指标　　检查膝腱反射，用日本NihonKohden公司制造的Neuropack2型神经电位诱发仪检查神经传导速度，测定正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）。　　疗效评定标准：⑴显效：自觉症状明显好转或消失，腱反射明显改善或基本恢复正常；⑵有效：自觉症状好转，腱反射改善；⑶无效：症状、体征无改善或加重。　　1.5统计学分析　　统计学分析采用SPS

5、S16.0软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1电生理学变化　　治疗组治疗后正中神经、腓总神经MNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有极显著差异（P<0.01）。对照组治疗后正中神经、腓总神经MNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组与对照组比较，治疗后对MNCV的改善具有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　表1两组治疗前后运动神经传导速度变化比较　　治疗组治疗后正中神经、腓总神经SNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有极显著差异（P<

6、0.01）。对照组治疗后正中神经、腓总神经SNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组与对照组比较，治疗后对MNCV的改善具有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　表2两组治疗前后感觉神经传导速度变化比较　　2.2有效率　　治疗组与对照组比较，显效率有显著差异（P<0.05），总有效率差异无统计学意义（P=0.71），见表3。　　表3两组症状疗效比较　　2.3不良反应　　治疗组与对照组各有2例病人出现发热、恶心症状，未经药物治疗，自行缓解。　　3讨论　　糖尿病周围神经病变主要病理改变是神经纤维发生节段性脱髓鞘改变，轴索再生能力受损而出现“退化”，特

7、点为感觉神经受累较早，以肢体疼痛麻木为突出临床表现，具体发生的机制至今尚不十分明确。普遍认为与高血糖引起代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏、自由基损伤及基因表达异常等因素有关。高血糖时活性氧(R0S)抑制了糖酵解的关键酶3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的活性，导致6-磷酸葡萄糖的累积，从而激活多元醇通路。多元醇通路激活后，醛糖还原酶活性增高，葡萄糖在醛还原酶作用下转化为山梨醇和果糖增多，由于神经组织内无果糖激酶，造成山梨醇和果糖在神经组织内大量沉积，使得山梨醇生成增加，导致