依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围病变疗效观察.doc

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1、目的评价依帕司他与腆激肽原酶联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择2世糖尿病伴有周围神经病变患者83例，随机分为治疗纽.45例（给予胰激肽原酶肠溶片240uTid与依帕司他片50mgTid）和对照组38例（咦激肽原酶肠溶片240uTid单药治疗），均治疗12周。在治疗前后对全部患者进行神经电生理检查,测定主侧肢体的正屮神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）及感觉传导速度（SNCV）,以测定神经传导速度为客观标准评价两组治疗前后的疗效。疗效判断标准：①显效：症状消失或明显好转，神经传导速度恢

2、复正常或增快5m/s；②有效:症状改善，神经传导速度增快大于2m/s,小于5m/s；③无效：症状无改善，神经传导速度增快小于2m/So结果两组治疗前后神经传导速度比较，治疗前两组备项数据比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性；两组MNCV、SNCV治疗后均比治疗前有改善，而治疗组比对照组改善更显著（PvO.05）。治疗组中显效16例,有效22例，无效7例；对照组中显效9例,有效16例，无效13例。两组患者疗效比较，治疗纟H•总有效率为84.4%和对照65.8%,两者有显著性弟异，治疗组疗效

3、更明显（P<0.01）o治疗组和对照组屮备有3例出现面部潮红，3〜5天后均白行缓解。随访两组治疗前后的血常规、尿常规、肝功能、肾功能，备项检测指标在治疗前后的变化无明显差异，说明胰激肽原酶与依帕司他合用或单用，药物安全性均较大。结论依帕司他是一种糖还原酶抑制剂，具有抑制多元醇通路限速酶醛糖还原酶的作川，防止神经纽•织的山梨醇蓄积和肌醇减少,从而改善运动神经传导速度。胰激肽原酶在体内能使激肽原释放出激肽，有扩张血管改善微循环作用，激活纤溶酶原，提高纤溶系统活性，降低血液粘度；抑制磷脂酶A2，防上血

4、小板聚集，防ll』l•栓形成；能增加神经血流鼠改善缺血缺氧,提高神经传导速度。两者联合应用可有明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果，疗效优于胰激肽原酶单药治疗组。