依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

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1、依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析攸县人民医院【摘要】目的：分析依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)疗效。方法：将我院在2013年2月-2016年4月收治的110例2型糖尿病DPN患者作为观察目标，按照抽签法分为参照组(n=55)和研究组(n=55),参照组采用维生素B12进行治疗，研究组采用依帕司他进行治疗，观察并比较两组治疗效果。结果：组间统计比较结果显示，研究组治疗总有效率优于参照组，组间存在统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病周围神经病变采用依帕司他治疗效果确切，只有积极的临床使用和推广意义。【关键词】2型糖尿病；依帕司他；周围祌经

2、病变目前，临床尚未明确DPN的发病机制，其作为糖尿病发生率较高的并发症类型，严重威胁着患者的牛.命安全和生活质量。根据临床实践结果可知，血管损害、代谢异常与DPN的发生、发展之间有着密不可分的关系。依帕荀他属于醛糖还原酶的抑制剂，其有可逆性但无竞争性，可选择性抑制醛糖还原酶。相关文献报道［1］,依帕司他可对DPN患者红细胞中的山梨醇积累予以抑制，从而使其祌经功能障碍和自觉症状得到显著改善。木文将我院收治的110例2型糖尿病DPN患者作为观察目标，现将治疗效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院在2013年2月-2016年4月收治的110例2型糖尿病DPN患者

3、作为观察目标，符合WHO制定的糖尿病诊断标准［2］，均表现出四肢感觉障碍、疼痛、跟腱反射减退或完全消失、足背动脉搏动减弱等临床症状，将其他原因导致的DPN患者排除。按照抽签法分为参照组(n=55)和研究组(n=55)。研究组中男、女患者分别为26例、29例，患者年龄35-70岁，中位年龄47.5岁；糖尿病病程8-12年，平均病程(9.3±1.5)年；祌经病变病程2-7年，平均病程（4.2±l.l）年；参照组男、女患者分别为28例、27例，患者年龄36-68岁，中位年龄49.3岁;糖尿病病程9-11年，平均病程（9.5±1.

4、3）年；神经病变病程2-6年，平均病程（3.7&plUSmn;1.0）年。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的基线资料，组间差异均衡（P〉0.05）,存在比较价值。1.2方法两组患者在饮食调节、适当运动的基础上，参照组采用维生素B12（国药准字H41025278,河南辅仁怀庆堂制药有限公司）进行治疗，剂量：每次500μg,每天1次；方法：肌W注射；疗程：2个月。研究组采用依帕司他（国药准字H20040012,扬子江药业集闭南京海陵药业有限公司）进行治疗，剂量:50mg,每天3次；方法：U服；疗程：2个月。治疗过程中降糖药物继续维持，并保持科学饮食。1.3疗

5、效评价标准根据主观症状改善情况和肌电图数据对治疗效果进行评定。苏中显著改善：与治疗前比较，症状明显减轻或基本消失，且肌电图神经传导速度基本恢复至正常；改善：症状冇所好转，肌电图神经传导速度增加在4.9m/s以下；无效：症状无任何改变，肌电图神经传导速度相比于治疗前未见增加。显著改善率+改善率=治疗总有效率［3］。1.3统计学处理利用SPSS18.0版本的统计学软件包，使用百分率（％）表示计数资料,组间行x2检验，如果P<0.05,则证明差异有统计学意义。2结果研究组55例患者和参照组55例患者的治疗总奋效率分别为90.9%、74.5%,组间统计比较发现，研究组治疗

6、效果优于参照组（P<0.05）,详见下表。3讨论2型糖尿病周围神经病变在临床中非常普遍，临床方面观点中，认为糖代谢紊乱的同吋多种因素共同作用是导致其发生的主要原因。长期高血糖会影响多元醇的代谢，肌醇不断减少的同时细胞中山梨醇却在增加，过多的糖化蛋白会损伤神经细胞结构和功能；血液动力学异常和微血管病变等会导致祌经组织供氧不足；神经营养因子严重缺乏等。而导致该病的主要病理变化则是轴突变性甚至完全消失，髓鞘节段性或者弥散性的发生抽缩或脱髓鞘。依帕司他是临床近年来新研制和推广使用的AR非竞争性的一种抑制剂,其可对多元醇通路产生抑制效应，对山梨醇和果糖产生进行控制，减少红细

7、胞中积累的山梨醇，促使坐骨神经中宥髓神经纤维密度明显增加，冋吋使腓肠神经髓鞘厚度以及轴突圆柱率、轴突面积得到增加，改善祌经生长因子的表达形式，提高神经传导速度并改善热痛等不适感。除此之外，依帕司他还能对蛋白激酸信号通路予以抑制，以此促使内皮细胞不断生成NO,切实提高神经传导速度，进而帮助患者改善其生存质量［4】。本次实验结果显示，研究组的治疗总奋效率与参照组相比，组间差异显著(P<0.05)。由此证明，2型糖尿病周围神经病变采用依帕司他治疗效果确切，具有积极的临床使用和推广意义。参考文献：［1】汪玮琳，朱红，王绍欣等.依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿

8、病周围神经