舒适护理在老年冠心病介入治疗中的应用

《舒适护理在老年冠心病介入治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒适护理在老年冠心病介入治疗中的应用赵燕（沈阳市第四人民医院心内科CCU辽宁沈阳110031）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0006-02【摘要】目的探讨舒适护理在老年冠心病介入治疗手术中的影响。方法将入选的30名老年冠心病介入患者在术前术后实施舒适护理。结果患者术后腰部疼痛、腹胀、排尿困难、烦躁不安的发生率显著降低。结论舒适护理提高了病人的舒适度，提高了护理服务质量,增加了病人的满意度，降低各种并发征发生率，丰富了优质护理服务的内涵。【关键词】舒适护理老年冠心病介入治疗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏

2、病的重要治疗手段。具有创伤小、安全、成功率高患者易接受等优点。但介入治疗毕竞是一种有创诊疗技术，术后肢体的制动，使患者术后具有一定的不适感及术后出血的危险［1］。针对于老年人心理和生理的特点，因术前紧张害怕，术后绝对卧床，牛.活全部由他人协助完成等原因产生心理应激,导致不同程度的焦虑和抑郁症状,全身或局部疼痛，排尿困难等躯体症状表现尤为突出，提供舒适护理尤为重要。1临床资料选择我科2010年10-12月择期行PCI的老年住院患者30例,其中男20例，女10例;年龄65〜75岁的患者。入选标准:首次行PCI术，神智清楚，无严重的心脏或其他器官合并症,心功能KillipI级，均釆用股静脉途径

3、穿刺。2结果30例心脏介入患者生命体征平稳，手术顺利。经过舒适护理，未出现并发症。术前舒适护理：1）心理护理老年患者通常担心手术失败及今后的生活质量，出现恐惧焦虑不安等不良心理，护士应多与患者沟通，解释手术简单过程，讲述成功病例及手术成功后的获益，帮助病人保持稳定的情绪，树立信心。教会患者做深呼吸，闭气，咳嗽训练，以便在手术中顺利配合。指导患者床上排尿排便训练，避免术后因卧位不d惯而引起排便困难。2）药物护理术前口服抗血小板药物。择期PCI者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯毗格雷；直接PCI者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯毗格雷300mg，告知药物的作用及重要性。观察皮肤黏膜出血、

4、血尿、便血、咳血颅内出血等。术后舒适护理：1）体位护理患者返冋CCU，搬动患者吋要小心、动作轻柔，患者术肢保持伸直，避免屈曲，安置合适体位，膝下可垫软枕以增加舒适度。减少对患者过多搬动，以免弹力绷带松动，引起伤U出血、血肿。定时做肢体按摩，能促进腰背部和下肢的血液循环，减轻了腰背酸痛，也可预防下肢静脉血栓的形成。2）心电监护严密观察有无出现心律失常、心机缺血、心机梗死等并发症，血压不稳者应15—30分钟测量一次，直至血压稳定后改为1小时一次［2］。测量间隔可取下袖带，适当活动手臂，促进舒适。3）生理方面的舒适护理由于介入治疗术后指导患者适量饮水，4h—6h内尿量达1000〜2000mL，

5、加速对造影的排泄，保护肝肾功能。但由于术后卧位的限制，造成患者饮水、排泄不方便，患者常常不想饮水或少饮水以减少排尿，护士要向患者解释饮水的0的、意义，并鼓励、协助患者多饮水，协助患者床上排尿方法。出现尿潴留时,行诱导排尿，必要吋给予导尿术，及吋解除患者痛苦。密切观察伤U,预防伤口出血、感染。正确评估伤U疼痛，按医嘱及吋、准确给予止痛药物，观察疗效;检査伤口和弹力绷带松紧情况；分散患者的注意力，如术肢按摩、让患者听轻快音乐等；冋吋指导患做深呼吸，以消除或降低疼痛不适。观察病情，定吋观察伤U、伤U敷料及肢体皮肤颜色，足背动脉搏动情况，敷料浸湿要及吋更换。4)拔鞘的护理拔除鞘管吋，由于疼痛或恐

6、惧易引起迷走神经兴奋致使心率减慢、躯体和内脏疼痛以及大脑皮质的紧张反射，经下丘脑影响血管扩张,导致血压下降［3］。因此，拔管前护士应轻声与患者交谈给予心理安慰缓解紧张情绪并备齐需要的物品及药品，在心电监护下与医生配合,密切观察患者心率、血压、神志变化，一旦发现患者面色苍白、心率减慢、血压下降，应立即快速补液，增加血容量，并按医嘱静注阿托品、多巴胺等药物，解除迷走神经对心脏抑制，迅速缓解症状。3讨论新的医学模式对护理工作提出了新的挑战，护理工作应更加关注人性化的护理模式。护士在临床护理工作中，不仅要为病人解决病痛的需要，还要在病情允许的情况下，给病人以最大程度的舒适，而舒适护理涵盖了心理护

7、理、生理护理、环境舒适、社会舒适［4】。运用舒适护理衡量是否为患者减轻手术带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的冇效标准。通过对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术患者全面实施舒适护理，奋效减轻患者紧张、焦虑和恐惧的心理状态，可使患者术后腰背酸痛、尿潴留、伤口疼痛等不适程度大大减低，从而提高了患者的舒适程度，冇利于减少并发症和促进患者的康复。参考文献［1】崔玉霞.冠心病介入诊疗的术前教育和指导［」］.护士进修杂志,2003,18(2):