骨盆骨折的护理查房ppt课件

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1、骨科张芹骨盆骨折病人护理查房1医学课件概述相关知识回顾病史介绍护理体检护理诊断护理措施2医学课件相关知识介绍3医学课件相关知识介绍4医学课件相关知识介绍传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器定义以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折5医学课件三.病因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致四.分类按骨折位置与数量分类⑴、骨盆边缘撕脱性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由

2、骼骨、趾骨和坐骨三部分组成，三骨交汇处形成髋⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形6医学课件骨盆边缘撕脱性骨折7医学课件骶骨骨折8医学课件骨盆环双侧骨折9医学课件骨盆环单侧骨折10医学课件临床表现一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克三.发现下列专有体征：1.骨盆挤压分离试验阳性2.肢体长度不对称会3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体四.影像学检查：X光片、CT11医学课件并发症1.腹膜后血肿常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2.尿道或膀胱损伤3.直肠损伤4.神经损伤5.腹腔内脏损伤12医学课件骨盆骨折处理方法对骨盆

3、边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位13医学课件骨盆兜带14医学课件病史介绍57床李向阳患者男35岁因外伤致右髋部疼痛活动受限一小时于2012年1月3号11:00入院，入院时T.P.R.BP.均正常X线示右骨盆骨折，遗嘱给予消肿消炎支持对症治疗，于1月9号在腰硬联合麻醉下行骨盆骨折切开复位内固定术，术后安返，遗嘱给予止血，消肿，等对症治疗。患者目前处于恢复阶段。15医学课件护理体检意识状态：清楚，配合治疗生命体征：

4、T36.6℃P80R20BP101/62mmHg.面部：面色红润，口唇甲床微红未见紫绀，口腔黏膜完好。营养与体态:中等体位:被动体位16医学课件既往史：无过敏史：无吸烟：20/天饮酒：偶尔饮食：正常忌食：无睡眠：正常药物辅助：无自理：部分依赖活动：改变需要他人帮助护理体检17医学课件望：右髋部肿胀，皮肤擦伤。触：右髋部叩压痛阳性。活动：右下肢拒动。特殊检查：骨盆分离挤压试验阳性。专科情况18医学课件护理19医学课件术前护理问题P1:疼痛恐惧P2:知识缺乏P3:睡眠形态的紊乱P4:潜在并发症P5:躯体移动障碍P6:有皮肤完整性受损的危险P7:生活自理缺陷P8:有发生失血性休克的

5、可能20医学课件P1.疼痛恐惧（1月3日）I1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系I3:协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。O:疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合（1月11日）21医学课件P2.知识缺乏(1月3日)I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前后的注意事项。I2：经常和患者交流，增加患者的知识。I3:指导患者进行相应的功能锻炼

6、。O:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能配合进行正确的功能锻炼。(1月9日)22医学课件P3：睡眠形态的紊乱（1月3日）I1:解除紧张的情绪，安抚患者。I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。I3：减轻患者疼痛等不适感。O：患者睡眠情况尚可。(1月9日)23医学课件P4潜在并发症（1月9）I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。I3：指导患者多饮水防止泌尿系统感染。I4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动

7、，防止肺部并发症。O:患者未出现潜在并发症。（1月9）24医学课件P5:躯体移动障碍（1月3日）I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。I5:指导并协助病人进行功能锻炼O:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。（1月9日）25医学课件P6:有皮肤完整性受损的危险（1月3日）I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避