肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理

《肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理(广丙柳州市中医院广丙柳州545001)【摘要】目的：通过分析对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理的临床效果，以总结有效的护理方式。方法：选取2012年5月至2014年6月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者78例，并随机分为实验组与常规组，每组39例，常规组患者予以常规的护理，实验组患者在围手术期予以全程护理。对比两组患者的护理效果。结果：所有患者均顺利完成了肝叶切除术，实验组患者治疗的优良率明显高于常规组，实验组患者术后感染和并发症的发生率明显低于常规组。结论

2、：对肝内胆管结石行肝叶切除术患者在围手术期予以全程护理，效果显著，能够有效的降低手术并发症的发生率，提高手术治疗效果。【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0315-02肝内胆管结石属于胆道系统疾病［1］，临床上治疗这种疾病主要是行肝叶切除术，但是在术后患者容易发生各种并发症，给患者的身心带来各种压力，延长患者住院治疗时间，加重患者的经济负担［2］,为了提高手术治疗的效果，实行有效的护理是一种行之有效的方法。我院对39例肝内胆管结石行肝叶切

3、除术患者在围手术期予以全程护理，取得的效果令人较为满意，具体医学报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年5月至2014年6月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者78例，男性患者41例，女性患者37例，年龄分布在21〜71岁之间，平均年龄(48.1±13.5)岁，其中行右肝前叶切除术的患者有16例，行左肝叶切除术的患者有19例，行左肝外叶切除术的患者有35例，行左、右肝部分切除术的患者有8例，随机将这78例患者分为实验组与常规组，每组39例，实验组与常规组患者在年龄、性别等一般资料的比较方面无统计

4、学意义(P>0.05)，居比较意义。1.2护理方法1.2.1常规组对常规组的患者予以常规的护理措施。1.2.2实验组对实验组患者在围手术期予以全程护理。1.2.2.1术前护理(1)做好术前各项检查在检查的前一天告知患者需要检查的项S以及需要注意的事项，在检查后，及时告诉患者其检查结果，并随吋观察患者是否出现不适或者并发症。嘱咐患者术前6小吋禁水，术前12小时禁食，在术前清洁患者的皮肤。(2)心理护理面对手术，患者一般都会出现不同程度的紧张、担忧、害怕的心理，这些不良的心理不利于手术的顺利实施，因此，护理人员需要多与患者沟

5、通，告诉患者肝内胆管结石和肝叶切除术相关的医学知识，让患者了解手术的方式和手术的重要性，以及医院医院在治疗这类疾病的成功案例，从而增强患者的信心，缓解或者消除患者的不良情绪。(3)术前准备嘱咐患者术前6小时禁水，术前12小吋禁食，备皮，根据医嘱予交叉配血。1.2.2.2术后护理(1)密切观察患者的病情在患者完成手术冋病室之后，给予吸氧和心电图监护，并且每半个小时测量一次患者的脉搏、呼吸以及血压，直至患者的病情稳定，一旦发现患者出现异常及吋报告医生予以处理。(2)引流管护理观察各引流管是否固定好，是否受压、扭曲，保持引流管畅通，

6、告知患者翻身或者下床时要注意引流袋要低于引流U,避免各引流管意外脱落，每天更换引流袋，更换引流装置吋要无菌操作。观察并记录各引流管引流液的颜色、量、性状。(1)并发症护理a，膈下感染如果患者存在持续高热,而引流畅通，可能是膈下感染，予以抗生素治疗。b,切口感染密切关注患者切口的渗液和渗血情况，渗液和渗血及吋更换敷料，如果切口出现红肿，发热，需要及吋进行引流术。C,胆瘘术后每天观察引流管的位置、通畅度以及引流液的量、颜色，如果腹腔引流液的颜色是金黄色，进行胆红素检查，如果引流的胆汁量过多，或者患者出现莫名的腹痛，需要及吋予以处理

7、，以防止胆瘘并发症。(2)饮食与运动指导。指导患者的饮食应以清淡、半流食为主，多食用蛋闩含量高、维生素高、容易消化的食物，避免食用刺激性、生冷、不易消化的食物。患者的血压稳定之后，就可以进行适量的活动，每天的活动量逐渐增加，同吋注意劳逸结合，养成良好的饮食习惯与运动习惯。1.3疗效判定患者经过治疗后，临床症状消失视为优；患者偶尔出现较轻的胆管炎症状视为良；患者胆管炎发作较为频繁，需要住院治疗视为差。1.4统计学分析使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检

8、验，当P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果所有患者均顺利完成了肝叶切除术，实验组患者治疗的优良率为92.3%明显高于常规组患者的优良率82.1%,两组比较差异较大，有统计学意义(P<0.05),见表1.3讨论根据相关文献资料显示，肝内胆管结石的发生率呈不断上升的趋势[3