肝叶切除术患者围手术期的护理

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1、肝叶切除术患者围手术期的护理毛平(江苏省徐州医学院附属医院肿瘤外科<N十一病区>221002)【摘要】目的对行肝叶切除术患者的围手术期护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提供有价值的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年11月间我院收治的行肝叶切除术进行治疗的临床患者病例30例，对其围术期护理情况、护理效果以及预后等进行回顾性分析。结果木组患者在围术期发生出血2例，胆瘘1例，切口感染1例,护理满意度为96.67%,治疗有效率为90.0%o结论在行肝叶切除术对肝病患者展开治疗的过程中实施有针对性的护理干预措施，特别是加强围术期护理可提高治疗有效率和满意度，并降低并发

2、症的发生,值得关注。【关键词】肝叶切除术围术期护理干预治疗有效率护理满意度【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)36-0235-02由于生活水平的提高，饮食结果的变化，使肝病发生率也随之增加，有调查显示，目前我国肝病发生率正呈现逐年上升的趋势，且由其所带来的死亡率、致残率等也居高不下。目前对于肝病尤其是肝内肭管结石的最佳治疗措施为肝叶切除术，然而在术后会出现比较显著的并发症，影响治疗效果，因此在围术期对患者展开积极有效的护理措施，对于避免并发症的发生具有重要意义［1］。木次研宄中出于对行肝叶切除术患者的围手术期护理体会进行分析探讨的目的，对我院收治

3、的行肝叶切除术进行治疗的患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的行肝叶切除术进行治疗的临床患者病例,抽取其中的30例作为研究对象。其中有男18例女12例，年龄34-78岁，右半肝切除10例，右外叶切除5例，左半肝切除9例，左外叶切除6例。1.2方法1.2.1研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的护理措施、治疗有效率、护理满意度以及并发症发生率等展开冋顾性分析。1.2.2护理措施1.2.2.1术前护理①心理护理。中医讲“肝主疏泄，可以调节情志”，因此大多数肝病患者均会存在不同程度的不良情绪，又由于患者长期受到疾病的折磨，

4、对手术效果存在担心，经济负担重等诸多因素的影响，使得其会出现比较明显的焦虑、抑郁甚至是恐惧心理，因此，护理人员应在患者入院后，对其展开心理状况评估，而后实施冇针对性的心理干预措施，以通俗的语言，和蔼的态度同患者进行交流，将疾病的相关知识、治疗手段的先进性和疗效等向患者进行介绍，并安排患者冋手术成功病例进行交流，从而增加其治疗信心，并适当给予患者生活方面的支持，减轻其心理负枳，从而积极配合治疗［2］。②一般护理。在患者入院后，对患者的病情、自身状况等进行评估，对患者的心、肝、肾等一些重要器官的功能进行全面的了解；在患者处在急性发作期时，不适合展开肝叶切除术进行治疗，可采取适当的抗生素展开合理的抗

5、炎治疗，避免发生术后并发症；多数肝胆疾病患者均会存在比较显著的食欲不振，从而导致患者体质下降，因此在术前应给予患者适当的静脉营养，从而提高患者的手术耐受力，并吋刻注意患者低蛋白血症的发生与否，一旦出现异常及吋进行纠正；针对存在黄疸等病症患者，在手术前可给予其肌肉注射维生素K1，使其凝血功能能够得到改善，并可给予患者舒肝宁以及甘利欣等药物进行护肝；若是患者合并肺部疾病，应劝阻其戒烟，冋吋对患者展开相应的呼吸功能锻炼，术前应做好痰量检查；术前做好准备，保证患者皮肤清洁，术前应嘱患者禁食12小吋，禁饮4-6小吋，在手术当天应常规留置导尿管和胃管，嘱患者应食用富含蛋白质和维生素的高营养食物，增强机体免

6、疫力［3］。1.2.2.2术后护理①病情观察。在手术结束，患者冋到病房后，每隔30分钟对患者进行1次生命体征变化观察，在患者生命体征平稳后，在继续观察24小吋，并对患者的体温、腹部体征、切口敷料、意识、皮肤以及巩膜状态等进行密切的观察,及吋发现异常，及吋向医生报告并展开积极处理。②吸氧护理。术后对患者进行持续吸氧，一般连续1-2天，而后再持续间断低流量吸氧2天，每天3次，每次坚持2小吋，从而实现组织血氧含量增加的效果，使肝细胞再生得到促进。③皮肤护理。针对肝内胆管结石患者而言，在发生胆管阻塞后会导致血液中出现胆盐浓度增高的现象，从而会使患者的皮肤受到刺激出现瘙痒现象，因此嘱咐患者不可进行瘙抓，

7、并定期对患者进行皮肤清洁，勤换衣服和床单被罩，避免褥疮的发生。④活动指导。在患者麻醉消除清醒后，若是生命体征平稳则可嘱其采取半卧位，这样对引流具有很大的帮助，避免发生膈下脓肿的发生；并对患者勤翻身进行协助，同吋鼓励患者展开适当的深呼吸、咳嗽、咳痰等锻炼，避免发生肺部感染；在术后3-5天可嘱患者进行下床活动，活动量应适当，且不可下床过早，避免发生肝断面摩擦出血［4】。⑤呼吸道护理。由于行肝叶切除术吋