腹腔镜手术治疗急性盆腔炎80例临床疗效分析

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1、腹腔镜手术治疗急性盆腔炎80例临床疗效分析代昌风(成都市龙泉区第一人民医院妇产科四川成都610100)【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗急性盘腔炎的临床治疗效果。方法从2010年-2011年在我院接受治疗的患者中随机抽取80例进行对比分析。将木组患者分为干预组和对照组，干预组中患者42例，对照组中患者38例。对干预组中患者采用腹腔镜手术治疗盆腔炎，对对照组中患者采用传统开腹手术治疗盆腔炎。结果干预组中患者在临床症状缓解程度、术后体温降至正常、住院时间缩短程度、无伤口感染、肠梗阻发生情况、白细胞数量降至正常的时间方面较之于对照组中患者有明显改善

2、。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎有利于患者病程的缩短，盆腔粘连减少。腹腔镜手术治疗盆腔炎的效果显著，具有良好的临床应用价值，值得临床推广使用。【关键词】腹腔镜手术急性盆腔炎治疗效果急性盆腔炎是较为常见的妇科疾病的一种，由于该疾病的临床表现不具典型性，［1］容易造成病情误诊或者延误病情，情况严重的会导致患者产生盆腔痛甚至导致不孕症发生。传统的治疗方法多为联合应用广谱抗生素，在保守治疗无明显效果时则采用开腹手术治疗。随着社会的发展，我国医疗卫生水平不断提高，我院采取腹腔镜手术的方式对急性盆腔炎患者进行治疗，笔者通过对多年临床治疗的观察和分析，现报告

3、如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年-2011年在我院接受治疗的患者中随机抽取80例进行对比分析。将木组患者分为干预组和对照组，干预组中患者42例，对照组中患者38例。干预组中患者年龄19岁-54岁，平均(35.4±12.7)岁。对照组中患者年龄18岁-52岁，平均(34.7±11.5)岁。2组患者均有明显腹痛、发热症状，腹部均有肌紧张、反跳痛、血象升高等症状。2组患者在性别、年龄、症状方面无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对于2组患者在术前均进行常规的广谱抗菌素进行抗炎治疗

4、，在手术后的7天之内对患者继续进行全身抗炎治疗，治疗吋间持续2.5天-7.5天，直到患者症状消除，血象恢复正常，伤U愈合后出院即为痊愈。对于干预组中的患者采用腹腔镜手术的方式对急性盆腔炎进行治疗。首先对患者进行气管插管的方式进行全身麻醉，二氧化碳气腹，维持压力在llkPa-13kPa的范围内，充7气量达到2.5L-3.0L。然后使患者保持15°-20°的头低臀高的角度，在肚脐边缘处进行横切口，将腹腔镜穿刺置入。在腹腔镜的监护下，选取左右双下腹做操作孔，将盆腔渗出液进行吸取，送培养后加药敏指导术，之后选用抗生素，用冲洗器对盆

5、腔、腹腔和上腹部两侧的表面的脓苔和脓液吸净，冲洗干浄后用无损伤钳将粘连的大网膜、输卵管、肠管、卵巢组织进行分离。手术后利用水压对盆腹腔再次进行反复冲洗，冲洗干净后，将庆大霉素16万单位、火地灵100ml放置在盆腔内，将一根腹引管留置在腹腔内，从下腹0.5cm操作孔引出，根据术后引流量情况进行拔管处理。对于对照组中的患者，采用传统开腹手术治疗盆腔炎。首先用硬膜外麻醉的方式对患者进行麻醉处理，使患者取平卧体位。对患者进行清创或者脓肿切开引流手术14例，脓肿切开引流和肌瘤剔除2例，阑尾切除2例，子宫次全切除5例，全切除1例。对于关腹前进行的盆腔

6、冲洗、放药、置管引流的方式与干预组相冋。2结果干预组中的患者经过治疗后临床症状得到缓解，术后72小时内体温下降到正常，术后2.5天白细胞数量降至正常，患者治疗前后有明显差异(P<0.05)，治疗有效。干预组手术中小肠损伤患者1例，对照组中术后伤口感染患者8例，发生肠梗阻患者6例。表12组患者临床各项指标及疗效对比3讨论随着盆腔炎发病率的上升，急性盆腔炎的发病率也随之上升。［2】传统的治疗方法是通过抵抗炎症加之开腹手术进行治疗，但是由于手术未能根治疾病，导致疾病反复发作，严重影响患者的生活。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜手术成为急性盆

7、腔炎的全新治疗方法。临床治疗盆腔炎手术时，如果能够进行早期引流、分离粘连，将盆腔进行充分的冲洗和清理，并且进行消炎药的灌注，不仅有利于炎症的消除，而i能够冇效的改善和恢复输卵管的功能，为生育提供保障。C02气腹不仅不会造成炎症扩散，而且能够在0镜放大的作用下是腹腔镜下的术野充分暴露，有利于对肝脏、脾等部位更加清楚的进行探查，奋力的降低了隐藏的病灶，有利于保证手术的彻底性和全面性。腹腔镜治疗治疗急性盆腔炎要注意手术吋机的把握、手术操作的规范性、熟练程度及设备的可靠性。［3】本组治疗患者中，有1例发生小肠损伤，由于发现及时，对手术方案进行了相

8、应的调整，经过治疗后痊愈。对本例小肠损伤进行了分析和总结得出：由于术前保守治疗的吋间过长，加之发炎吋导致的充血及水肿，一旦腹腔镜手术中分离粘连的方法不当，则会导致损伤发生。所以盆腔炎应该早发现