腹腔镜手术治疗盆腔炎43例临床疗效分析

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1、腹腔镜手术治疗盆腔炎43例临床疗效分析常晓红王春艳(巴彦淖尔市医院妇产科内蒙古巴彦淖尔015000)【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2010年3月至2013年9月收治的86例盆腔炎患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组43例给予传统抗菌药物应用治疗，治疗组43例在使用抗菌药物治疗的同时给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组的临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均明显优于对照组，术后随访盆腔包块清除率及复发率均明显优于对照组，差异显著(

2、P<0.05)o结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎具有良好的疗效，复发率低，具有较好的临床应用价值。【关键词】腹腔镜手术盆腔炎抗生素临床疗效【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0261-02盆腔炎是指女性盆腔牛殖器官及其周围结缔组织发牛的炎症，是临床常见的妇科疾病之一。若治疗不彻底可导致患者不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及其炎症反复发作，影响患者的牛育能力和牛命健康。传统临床上多采用抗菌药物治疗，但患者常不遵医用药，疗效较差，易复发。近年来对盆腔炎的治疗已由单纯

3、药物治疗向手术治疗转变。腹腔镜手术创伤小，且恢复快，目前已广泛应用于临床。我院自2010年3月至2013年9月行腹腔镜手术治疗盆腔炎43例，疗效较为显著，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选择86例盆腔炎患者作为研究对象，均符合高等医学院校教材《妇产科学》6版中的盆腔炎诊断标准：腰舐痛、下腹胀痛或者肛门周边胀痛，腹部肌肉紧张。白带出现脓性、增多有异味，宫颈发炎，子宫或附件有剧烈痛压感等。B超检查的结果显示患者有炎症包块或附件增厚的现象［1］。其中己婚75例，未婚11例；慢性盆腔炎38例，急性盆腔炎

4、48例。将86例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例，年龄21〜43岁，平均(27.83±5.21)岁，病程2〜15个月,平均(9±5.48)个月；对照组43例,年龄20〜42岁，平均(28.21±5・43)岁,病程2〜15个月，平均(10±5.12)个月。两组患者在年龄、病程及疾病情况等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法入院后针对两组患者的病史、体征及临床症状来分析病原体的种类，并根据患者使用过的抗生素作为参考，给予

5、适当的治疗盆腔炎药物。对患者做细菌培养加药物敏感的相关试验，根据药敏试验结果及吋调整抗生素。对于抗生素敏感的患者，则需联合用药，-•般联用三代头抱菌索或卩奎诺酮类与硝基咪畔类药物，衣原体、支原体阳性者阿奇霉素500mg口服，1次/d。其疗程一般为7〜14d。对照组持续应用抗菌药物治疗，同吋辅以理疗。治疗组在使用抗菌药物3d后行腹腔镜手术，常规选择三点穿刺，探查腹、盆腔，抽吸腹腔液或脓液送检做细菌培养加药物敏感试验，根据患者的年龄、生育要求、盆腔情况等施行盆腔粘连松解、输卵管造口、输卵管切除术、附件切除

6、术、或脓肿切开排脓术等，有生育要求者术中行输卵管通液术，无生育要求者如粘连致密可行输卵管切除术，大量生理盐水冲洗盆腔后注入0.5%甲硝畔注射液200ml,常规留置引流管，术后继续使用抗菌药物，并根据药敏试验结果及吋调整药物［2］。对比分析两组患者的临床症状消失时间、抗菌药物使用吋间、住院吋间、并发症及复发率等。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，数据采用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间进行单因素比较，P<0

7、.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较治疗组43例临床表现消失时间为(4.3±l.l)d,抗菌药物应用时间为(5.3±1.2)d,住院吋间为(6.1±0.3)d,未出现气腹并发症、切口感染等并发症；对照组43例临床表现消失吋间为(6.3±1.4)d,抗菌药物应用时间^J(12.3±l.l)d,住院吋间为(11.4±l.刀d。经统计学分析，组间比较，具有显著性差异(PV0.05)。2.2随访情况自患者出院

8、起，每月复诊1次，术后随访6个月，治疗组盆腔包块消失率为93.02%(40/43),对照组为67.44%(29/43)；治疗组中1例复诊为“双侧输卵管积液”再次行腹腔镜手术，复发率为2.33%(1/43),对照组中7例在不同时间段内再发盆腔痛，2例行输卵管造影诊断双侧输卵管积水并盆腔粘连而行腹腔镜手术，复发率为20.93%(9/43)。两组术后复发率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论盆腔炎是常见的妇科疾病之一，可引起盆腔疼痛、腹膜炎、输卵管