利福平联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎临床疗效研究

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1、利福平联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎临床疗效研究［摘要］目的观察和研宄难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)应用利福平联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法选取2013年7月〜2015年1月收治的78例难治性肺炎支原体肺炎患儿，采用随机分组法分为对照组(n二39)和观察组(n=39),对照组患儿给予阿奇霉素治疗，给予10mg/kg阿奇霉素+250mL生理盐水静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素联合利福平治疗，在对照组基础上给予10mg/kg利福平口服治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果，总结临床治疗有效方案。结果观察组患儿临床治疗总有效率为94.87%，较对照组患儿总有效

2、率82.05%显著提高(P0.05)。结论针对小儿难治性肺炎支原体肺炎患者，采用利福平与阿奇霉素联合治疗，有利于改善临床症状，缩短体温恢复时间，促进炎症吸收，减轻患儿不适感，不良反应少，安全可靠性高，有效提高临床治疗效果，提升患儿生活质量，促进其健康成长。［关键词］难治性肺炎支原体肺炎；利福平；阿奇霉素；不良反应［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2016）03-118-04支原体肺炎（MPP）是儿科临床常见疾病，好发于5〜15岁儿童，主要病因为肺炎支原体感染，临床表现为发热、咳嗽、头痛、咽痛，伴有皮疹、贫血、血尿、肺部湿哕

3、音等，给患儿身体健康、生活、学习等造成严重的影响。以往临床认为肺炎支原体肺炎具有自限性，无需特殊处理，症状和病情即可缓解，或采用大环内酯类抗生素治疗，临床疗效显著。近年来，有报道显示，常规大环内酯类抗生素治疗效果欠佳，难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例呈现逐年上升趋势，其发病机制和病情较为复杂，大环内酯类抗生素长期使用易产生耐药性，加上小儿用药具有一定的特殊性，使得难治性肺炎支原体肺炎临床治疗面临着巨大的挑战。随着我国临床对RMPP研宄不断深入，新上市的治疗药物层出不穷，在治疗难治性肺炎支原体肺炎中发挥着巨大的作用。为探讨阿奇霉素联合利福平治疗难治性肺炎支原体

4、肺炎的临床效果，我院针对78例小儿难治性肺炎支原体肺炎患者临床资料进行分析，现将研宄结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本组78例小儿难治性肺炎支原体肺炎患者均为我院2013年7月〜2015年1月期间收治，均符合诊断标准：（1）病情严重，出现严重肺外并发症者；（2）单用大环内酯类抗生素治疗7d无明显改善者；病程＞30d迁延不愈者；结合临床症状，经x线和实验室检查，均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。排除标准:心、肾、肝等重要脏器严重功能障碍者，既往有支气管哮喘、免疫缺陷疾病、反复性呼吸道感染疾病者，肺结核传染病史者，对所用药物过敏者，近期使用过糖皮质激素者。

5、我院采用随机分组法将78例RMPP患者分为观察组（n=39）、对照组（n=39）,对照组男20例，女19例，年龄8个月〜13岁，平均年龄（5.7±2.3）岁；病程6〜15d，平均病程（8.3±2.1）d;体温37.5〜39.0°C者13例，＞39.0°C者26例，合并症（可兼有）：皮疹20例，胸腔积液13例，心包积液8例，肝脾大4例，中枢神经系统病变8例。观察组男21例，女18例，年龄7个月〜14岁，平均年龄（514±2.4）岁；病程7〜15d，平均病程（8.2±2.2）d;体温37.5〜39.0%者14例，＞39.0%者25例，合并症（可兼有）：皮疹19例，胸

6、腔积液14例，心包积液9例，肝脾大4例，中枢神经系统病变7例。对两组患儿一般资料，包括年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有临床可比性。本组研究获得我院伦理委员会批准通过，患者或家属签署知情同意书。1.2治疗方法对照组：患儿采用阿奇霉素治疗，根据患者体重给药，给予10mg/kg阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，H20050648）+250mL生理盐水进行静脉滴注，每日给药1次，持续治疗5〜7d后，停药3d，再持续治疗5d。观察组：患儿采用阿奇霉素联合利福平治疗，阿奇霉素给药方法和剂量与方法一致，根据患儿体重给予10mg/kg利福平（

7、广东华南药业集团有限公司，H44020771）口服治疗，每日最大剂量不可超过0.3g，早餐前服用，持续给药7d。1.3评价指标参考小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效评估标准，规定显效：患儿经临床治疗后，咳嗽等症状基本消失或显著改善，体温恢复正常，经x线或CT胸片检查，肺部炎症明显吸收，肺部湿哕音和喘鸣音消失；有效:实施治疗后患儿咳嗽症状有所好转，体温基本恢复正常，经CT或x线胸片检查，肺部炎症明显吸收，可闻及较少的湿哕音和喘鸣音；无效：临床症状、体征无明显改善，x或CT胸片无明显变化，肺部湿哕音和喘鸣音无明显变化，或病情加重。临床治疗总有效率=（显效+有效）/本组研究

8、总例数X100%。观察两