癫痫持续状态患者的观察及护理

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1、癫痫持续状态患者的观察及护理杨迪(黑龙江省嫩江县人民医院黑龙江黑河161499)【摘要】目的：探讨癫痫持续状态的临床观察及护理。方法：选取2014年1月〜2015年12月收治的癫痫持续状态患者30例临床观察及护理措施进行分析。结果:经临床治疗及护理，控制时间2〜72小时，意识丧失时间4〜100小时，所有患者均转危为安，无死亡及严重并发症发生。结论：发生癫痫持续状态时，全面有效的护理措施，积极配合临床医生及时控制癫痫持续状态和挽救病人生命至关重要。【关键词】療滴持续状态；临床观察；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码

2、】B【文章编号】1007-8231(2016)06-0178-02癫痫持续状态是指发作30分钟以上或多次发作，发作期间意识不能恢复到正常水平。随着K:程视频脑电图监测的应用，许多学者建议将癫痫持续状态发作时间的定义缩短至20分钟或10分钟。临床以肢体抽搐与意识丧失为重要表现，另外还可表现为感觉、精祌行为、自主祌经等方面的障碍。具有发作性、短暂性、复发性及刻板性等特点。选取2014年1月〜2015年12月收治的癫痫持续状态患者30例临床观察及护理效果满意，现分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的癫痫持续状态患者30

3、例，其中男18例，女12例，年龄12〜62岁，平均年龄35±6.5岁。所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。原发性癫痫20例，继发性10例，癫痫病史最短6小时，最长40年。1.2方法首先给予紧急支持性医疗护理，即保持呼吸道通畅，建立大静脉血管，校正异常的生理生化指标，降温。其次为终止癫痫发作，即按照抗癲痫药物治疗原则逐级选择抗癫痫药物。最后是处理并发症及病因治疗。1.护理2.1急性期护理2.1.1患者癫痫发作频繁，意识不清加重，体温高，心率快，高颅压等，保持呼吸道通畅，降低颅内压，遵医嘱有效控制癫痫，

4、加强疾病监测，保护患者安全。准备好口咽通气道及其抢救药品与物品。患者发作吋保持呼吸道通畅，及吋给予气道吸引，不可用力按压肢体，防止损伤与骨折［1】。监测患者癫痫发作频次、吋间与性质。给予甘露醇进行降颅压治疗，防止脑疝的发生。吸氧，保持正常的血氧状态，必要吋给予气管插管和机械通气。注意安全的护理，防止患者出现磕伤、碰伤以及舌咬伤等不良事件发生，提前给予预见性护理。准确、及时、娴熟地进行镇静药物的配制与给予，保持患者体内血药浓度的维持。2.1.2给氧护理患者癫痫持续发作，不能维持正常血氧饱和度，给予气管插管，易导致低氧血症，加

5、重脑缺氧。早期给予机械通气，保证患者正常血氧状态，促进脑保护,减轻脑水肿。早期给予机械通气，密切观察患者的血氧饱和度及血气分析，保持有效的血氧。给予心电监护，监测生命体征尤其血压、瞳孔的变化，防止高颅压、脑水肿的发生。物理降温，保持患者低温状态，减少脑耗氧。观察镇静药物前、中、后患者的意识以及抽搐的变化。2.1.3营养护理患者癫痫发作频繁，消耗大，出汗多，易导致电解质紊乱。早期给予营养支持，减少并发症发生［2］。遵医嘱给予高热量营养制剂，详细记录患者的出入量与热量，监测患者生化与生理指标，如有异常及吋通知医生，防止患者出现

6、电解质紊乱。应用大剂量抗癲痫药物的患者，应给予胃动力药的位用，奋利于促进胃肠道的吸收。遵医嘱给予高热量营养制剂。详细记录患者的出入量与热量，监测患者生化与生理指标，如有异常及时通知医生，防止患者出现电解质紊乱。应用大剂量抗癫痫药物的患者，应给予胃动力药的应用，有利于促进胃肠道的吸收。2.1.4用药护理镇静药物的应用，易造成药物浓度不足或药物蓄积现象，出现无效用药或药物毒性反应。保证安全用药，做到准确、及吋、熟练给药，及吋发现药物毒性反应。留置中心静脉导管，保持有效的药物泵入。了解所用药物性能及半衰期，换药及吋，防止血药浓度

7、降低而诱发癫痫发作［3］。遵医嘱定期监测血药浓度，防止蓄积性毒性反应。2种以上镇静药同吋应用吋注意配伍禁忌，防止降低药效或增加药物不良反应。2.2治疗期护理2.2.1肺部感染的护理患者行机械通气后，易出现呼吸机相关性肺炎。做好呼吸机管理，定吋更换呼吸机外管路。加强U腔护理，每日给予4次。做好气道管理，保持良好的湿化状态。适吋给予气道吸引，保持气道通畅。可定吋给予振动排痰与人工叩背，促进痰液排除。2.2.2发作次数存在诱发癫痫发作的危险因素，如环境嘈杂、光线刺激等。保持病室安静,可将患者转入单人房间，护理操作尽量集中。癫痫持

8、续状态患者，尽可能要减少对患者的刺激，如声音、光、接触等。制作标识牌，提示周围的医护人员。2.2.3营养支持癫痫发作造成患者能量消耗增大，造成营养缺乏。早期给予肠内营养支持,预防因患者的持续癫痫发作导致能量的消耗增加。遵循容量从少到多、浓度从低到高、速度从慢到快的原则。观察胃潴留，因患者应用大剂量镇静药