浅谈癫痫持续状态患者的护理

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1、浅谈癫痫持续状态患者的护理摘要:目的：通过冇计划、有系统的护理，总结癫痫持续状态患者的护理及健康指导耍点。方法：通过对78例癫痫持续状态患者发作先兆期尽早发现、及时防护、常规准备，痉挛期和昏睡期科学用药、精心护理、有效预防并发症。结果：78例癫痫持续状态患者均得到及时、冇效的治疗和护理，明显提高了癫痫持续状态患者的生存和生活质量。结论：尽早发现、及时护理、科学用药是癫痫持续状态患者护理的关键。关键词：癫痫持续状态患者护理【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0315-02癫痫持续状态，又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或

2、反复发作而间歇期意识不恢复者。癫痫持续状态是神经科常见急症之一，可分为特发性和继发性，其致残率和死亡率相当高，常由于呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡。因此，及早发现、及时护理治疗尤为重耍。1临床资料本文收集2008年〜2012年在我院神经外科住院的癫痫持续状态的患者78例，其中男43例，女45例，年龄6岁〜68岁，平均40岁，以上患者均采用尽早发现、及时护理、科学用药、全面健康教育的护理方法，实施系统化整体护理。78例患者中有6例再次发作。2护理方法2.1认真细致的观察病情。2.1.1及早发现癫痫发作先兆。癫痫大发作半数有先兆，如头昏、精神错乱、上

3、腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。尽早发现癫痫先兆，要与瘡病和晕厥鉴别。2.1.2癫痫患者，护士应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意冇无窒息。尿失禁等，如冇异常应及时通知医生进行处理。2.2保护患者，防止继发性损伤。2.2.1当发现患者有前驱症状时协助患者立即侧卧，避免摔倒、碰伤。2.2.2癫痫爆

4、发时,禁忌暴力按压抽的肢体,防止骨折或脱臼。2.2.3癫痫爆发时，应取下假牙，及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），从臼齿处放入，防止咬伤舌和颊部。2.2.4如果患者在床上，床两边需放置床档，拿开尖锐物品，防止坠床和损伤；如果患者在地板上，要移开有可能损伤患者的一切物品。2.2.5极端躁动的患者，必要时给予保护性约束，但必须松紧适宜,以防影响血液循环。2.2.6发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒；恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或意识模糊而造成损伤。2.3保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。2.3.1癫痫发作时，解开患者衣领、衣扣，头偏向一侧，以防误吸。2.3.2及时

5、吸痰，必要时建立人工气道（使用口咽通气道或行气管插管或气管切开），保持床边急救设备处于完好备用状态。2.3.3保持口腔清洁，做口腔护理Bid,以防口腔内有异物残留。2.3.4给患者翻身拍背Q2h,预防压疮和坠积性肺炎。2.3.5保持患者充足的摄入量，2000ml/24h,以减低分泌物的粘稠度,需要时遵医嘱行雾化吸入，每天2次，并吸痰。2.4给予氧气吸入，预防脑水肿。2.4.1癫痫患者持续低流量给氧，癫痫发作时，立即给予高流量氧气吸入，减轻脑组织因缺氧而导致的脑水肿。2.4.2准确记录出入液量，遵医嘱给予脱水剂（首选20%廿露醇）。2.5药物治疗及护理。2.5.1遵医嘱合理安排给约

6、顺序。癫痫大发作时应在给氧、防护的同时从速制止发作，并及时纠正酸碱失衡、电解质变化和脑水肿。地西泮为首选药（安定10-20mgiv,注射速度不超过2mg/min,控制效果不好改为徳巴金注射液，首次15mg/kg,5min内快速静脉推注，15〜20min可重复1次，然后将400mg溶于500ml生理盐水静脉滴注维持24h：其他拉莫三嗪，异戊巴比妥钠、苯妥英钠、水合氯醛也可以选用）。发作间歇期可遵医嘱选用苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，并有效维持血药浓度。2.5.2遵守用药的原则：从单一药物、小剂量开始，逐渐加量，一种药物达到最大冇效血药浓度而仍不能控制发作者再加第

7、二种药物。偶尔发作，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物。2.5.3观察疗效：观察癫痫发作的次数是否减少、间歇是否延长、发作时程是否缩短等。2.5.4观察药物的不良反应：若患者出现粒细胞缺乏、精神症状等严重的不良反应。应及时提醒医师撤换药物。2.5.5注意事项：用药期间监测血药浓度时，同一患者每次采血的时间应固定，并须在上次服药间隔6小时以上采取血样；苯妥英钠有强碱性,宜在饭后吞服；地西泮偶可抑制呼吸，静脉注射时需注意观察，有不良反应则