甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷的临床观察

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1、甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷的临床观察[]目的初步探讨甲氯芬酯联合纳洛酮在急性酒精中毒昏迷治疗中的作用。方法将133例符合急性酒精中毒昏迷标准的患者随机分为两组。对照组68例，给予洗胃、补液和纳洛酮持续静脉点滴。治疗组65例，在对照组治疗方法基础上加用甲氯芬酯。观察两组患者心率、收缩压、昏迷时间和纳洛酮用量的差异。结果两组患者治疗后心率下降(P0.05)。结论在纳洛酮治疗酒精中毒昏迷中合用甲氯芬酯比单药使用有更好的促醒作用且对心率、收缩压无明显影响。　　[关键词]甲氯芬酯；急性酒精中毒；治疗

2、　　[]R595.9[]A[]1005-0515（2011）-12-032-01　　CurativeEffectofMeclofenoxateHydrochlorideandNaloxoneintheTreatment　　ofaCausedbyAcuteAlcoholicIntoxication　　eclofenoxateHydrochlorideandNaloxoneHydrochlorideinthetreatmentoftheacausedbyacutealcoholicintoxication

3、.Methods133samplescollectedfromthepatientstheacausedbyacutealcoholicintoxicationlydividedintotentgroup,etreatmentmethodoftheformergroupisadptedtothem.eclofenoxateHydrochlorideandNaloxoneHydrochloridehaveabetterclinicalcurativeeffectthanNaloxoneHydrochlo

4、rideusedaloneandhavenosignificanteffectsinheartrateandsystolicpressure.　　[Keyent　　急性酒精中毒系由一次饮入过量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克[1]。纳洛酮在酒精中毒治疗中具有重要地位。但纳洛酮静脉注射起效后持续时间短，仅持续30-60分钟；半衰期短，血浆t1/240-55分钟[2]。治疗中需要多次给药，潜在提高了其毒副作用发生的可能性。本研究旨在观察急性酒精中毒昏迷患

5、者在接受传统纳洛酮等治疗基础上应用甲氯芬酯治疗，是否可以达到缩短昏迷时间以及减少纳洛酮用量的效果，并观察联合治疗与传统治疗相比对心率、收缩压等基本生命体征有无影响。　　1资料与方法　　1.1病例资料和主要药物选择　　1.1.1临床资料采用前瞻性对比研究，研究资料选自本院2009年2月-2011年8月急诊收治的急性酒精中毒患者。入选标准为：1)发病前有过量饮酒史且开始治疗时间不超过3小时；2)呼吸、呕吐物中有乙醇气味；3)出现昏迷、昏睡等症状且Glasgol:1.0mg；注射用盐酸甲氯芬酯：山西振东泰盛

6、制药有限公司，规格：0.25g。　　1.2治疗方法和观察指标　　1.2.1一般治疗方法为彻底清除胃内残留酒精保证临床疗效，全部患者给予洗胃；静脉输液泵按照3ml/min速度序贯点滴复方葡萄糖氯化钠注射液；静脉点滴维生素B6100mg一次。所有患者均给予保暖、避免误吸等措施。　　1.2.2纳洛酮用法用量两组患者经另一独立静脉通道首剂给予1.0mg静脉注射；随即给予2.0mg加入5%葡萄糖500ml，使浓度达到0.004mg/ml，按照3ml/min速度使用静脉输液泵持续点滴。序贯治疗至Glasgol使用

7、。治疗组患者在输注维生素B6、补液治疗前首先给予0.25g缓慢静脉注射一次。　　1.2.4疗效观察指标患者治疗开始后，每15min进行一次GlasgoRNA合成明显增加[7]。此外甲氯芬酯可以增加大脑皮层、丘脑、基底节、脑干等脑区的脑血流量，增加机体对各型脑缺氧的抵抗作用[8]。对于大鼠局灶性脑缺血模型，盐酸甲氯芬酯可减少脑梗死面积，改善神经元超微结构，具有明显的抗脑缺血缺氧作用[6]。所以甲氯芬酯对脑细胞能量与合成代谢、中枢神经系统内神经递质含量及其与相应受体的亲和力以及脑血流量有影响。甲氯芬酯的促

8、醒作用或与其有关，具体机制以及对脑内阿片类受体的影响有待进一步深入研究探讨。　　综上所述，静脉注射甲氯芬酯联合纳洛酮等静脉输注能够缩短急性酒精中毒昏迷患者昏迷时间，减少纳洛酮用量，对患者有较好的促醒作用。和传统治疗相比联合治疗对心率、收缩压无明显影响。但本试验观察例数较少，且为单中心试验，研究结果可能存在试验偏倚。下一步我们将扩大样本例数，并开展多中心临床前瞻性研究，以期明确甲氯芬酯治疗急性酒精中毒昏迷的效果。