宫腔镜和诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉的比较

《宫腔镜和诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、宫腔镜和诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉的比较黎宝琴（通讯作者）孙国丽（广东省东莞市妇幼保健院523018）【摘要】目的探讨宫腔镜与诊断性刮宫在诊断子宫内膜息肉中的临床价值。方法对256例行B超检查拟诊为子宫内膜息肉的患者，分別行宫腔镜检查和单纯诊断性刮宫，比较两种方法诊断的子宫内膜息肉与病理诊断的符合率。结果宫腔镜检查诊断与病理结果符合率为93.8%,单纯诊断性刮宫与病理结果符合率为75.6%,两者相比差异有显著性（P<0.05＞。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的有效方法。【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜诊断性刮宫【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752（2012）02-0260-01子宫内膜息肉（Endometrialpolyp,EP）总子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变[1],为生育期及围绝经期妇女的常见病[2],由于其缺乏典型症状，病灶位于宫腔，传统的诊断方法是诊断性刮宫，但存在一定漏诊率。目前，国外宫腔镜己成为现代妇科疾病诊疗过程中不可替代的技术。为对宫腔镜检查诊断EP的准确性进行客观评价，木研究选用256例患者行宫腔镜检查和诊断性刮宫，并与术后病理结果进行了对比，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月〜2009年1月在木院因月经延长、经量增多、经阴道彩超检查提示

3、子宫内膜增厚、宫腔内占位或强回声光团而诊断为子宫内膜息肉的256例患者，年龄25〜57岁，平均（44.5+11.5）岁。按自愿选择分为两组，即诊刮组（128人），宫腔镜组（128人）。1.2方法1.2.1诊断性刮宫检查月经干净后5d内，无感染表现可进行。用刮匙和卵圆钳钳夹并刮除子宫内膜和息肉，送病理检查。1.2.2宫腔镜检查无明显禁忌症，月经干净后4-7d内行宫腔镜操作，常规消毒，2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉，置入奥林巴斯宫腔镜，5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力为10〜15kPa，灌流液流速为260ml/min。按宫腔镜操作常规按宫腔底和前、后、左、石壁、双侧宫角、输

4、卵管开口顺序检查最后检查宫颈内U和宫颈管。静脉麻醉后直视下观察内膜情况及息肉大小、部位、蒂的粗细等情况，用电切环自息肉基底部切除，再行刮除内膜，两者均送病理检查。1.2.3诊断标准：①诊断性刮宫标准：子宫内膜息内：取出呈粉红色的柔软赘生物；宫腔镜标准：息肉呈圆锥形、卵圆形或指状突出物，单发或多发，表面光滑，富有光泽，色多鲜红，可见纤细的微血管网。②病理诊断依据：显微镜检査见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮,中间为纤维性纵轴，其内含血管。1.2.4观察指标观察诊刮与宫腔镜操作吋间、术中出血量、病理符合率。1.2.5统计学处理采用SPSS12.

5、0软件进行统计学处理，对宫腔镜、诊断性刮宫检查与病理诊断的符合率进行χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1临床表现256例超声诊断EP患者临床表现：未绝经者184例，绝经者72例；绝经后出血35例，不规则出血141例，不孕症33例，水样分泌物28例，无症状者19例。2.2宫腔镜下表现息肉大小不等，质地多柔软，表面光滑，冇蒂或无蒂，也可伴有出血、坏死及炎症，可呈球形、卵圆形或指状突起，单发或多发。120例病人宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉，与病理结果吻合率达93.8%。2.3诊断性刮宫经诊刮后内膜病理诊断为子宫内膜息肉97例，其他31例非息肉中，增

6、殖期内膜15例，分泌期内膜10例，单纯性增生3例，复杂性及非典型增生3例。诊断性刮宫灵敏度为75.6%。与宫腔镜检查比较，灵敏性明显低于宫腔镜。2.4诊断性刮宫、宫腔镜诊断EP比较见表1。表1诊刮、宫腔镜诊断EP分析比较3讨论EP形成可能与炎性疾病、内分泌紊乱、雌激素水平过高等有关，EP可生长在子宫壁的任何部位，可单发也可多发，多数息肉带冇蒂。诊断性刮宫一直被认为是EP主要诊治方式，但诊断性刮宫对于局灶性病变极易发生漏诊，尤苏是对EP。国外报道诊断性刮宫漏诊率高达10〜35%，漏诊是因为诊刮具有盲S性，而EP表面较滑，且在宫腔内易浮动，故刮匙对EP触感不明显。而II由

7、于EP本身缺乏特异性结构，一旦被刮匙刮碎，使结构受到破坏而影响病理诊断的准确性，仅能报告增殖期子宫内膜或子宫内膜增生。因此单纯性诊刮诊EP的可靠性受到极大的怀疑［3］。宫腔镜技术是近年来开展的一项先进的妇科诊疗手段，是0前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法，对EP发生部位、大小及数目能够做出准确的诊断，同吋也能刮取少量内膜送病理检查，评价宫腔内膜，完善术前准备，为切除EP提供准确的依据。Garuti等［4］通过研究1500例子宫内膜病理来评价宫腔镜诊断的准确性，结果提示EP准确率达95.3%,敏感度95.4%,特异度98.9%,阳性