麻疹流行病学特征分析.doc

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1、麻疹流行病学特征分析【摘要】目的分析四川省遂宁市船山区2006・20口年麻疹流行病学特征，为进一步完善和制定控制与消除麻疹策略提供科学依据。方法对2006-2011年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析，数据通过Excel2003和SPSS13.0进行统计处理。结果船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例,确诊735例,排除54例，年平均发病率为17.86/10万,排除病例报告发病率为1.31/10万。城区和城乡结合部的北固、南强、仁里共发病522例，发病率为21.75/10万，占71.02%；农村共发病213例，发病率为11.83/10万，占

2、28.98%,城市地区发病高于农村地区。季节性明显,主要集中在3—7月的春夏季，占全年总发病数的86.67%;学龄前儿童是麻疹发病的高危人群，92.38%病例的年龄V10岁，职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%;在确诊病例中无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11%,接种2剂次的占6.26%,接种2剂次及以上的占7.21%,免疫史不详的占54.42%；流行形式以散发为主,2006年有1起暴发疫情，发病14例。结论2006-2011年船山区麻疹发病人群呈现典型的小年龄组发病模式，确诊病例屮无麻疹疫苗免疫史和免疫史不详者占绝大多数，应加强麻疹的监

3、测、保持MV高接种率、实施应急接种和强化免疫，保证在人群中形成针对麻疹的免疫屏障。1材料与方法1.1资料來源疫情资料來自《疾病监测信息报告管理系统》《中国免疫规划监测信息管理系统》数据，个案资料来源于麻疹病例个案流行病调查表。人口资料來自船山区统计局。1.2检测方法用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。1.3病例诊断标准按卫生部《全国麻疹监方案（试行）》规定的诊断标准。1.4统计分析统计方法按不同吋间、不同人群及不同地区特征分组,采用描述性流行病学方法对船山区2006—20H年麻疹发病情况进行描述性分析。数据通过Excel2003和

4、SPSS13・0进行统计处理和分析。2结果2.1病例报告船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例，确诊735例，排除54例，年平均发病率为17.86/10万，排除病例报告发病率为1.31/10万。其中实验室确诊203例,占27.62%；临床诊断518例,占70.48%；疑似14例，占1.90%,见图1。2.2.5免疫史在确诊病例屮无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11%,冇明确免疫史的占13.47%（接种1剂次的占6.26%,接种2剂次及以上的占7.21%）,免疫史不详的占54.42%,见图6。图6船山区2006-2011年麻疹病例免疫史分布

5、2.2.6流行形式2006-2011年船ill区麻疹流行形式以散发为主/旦2006年有1起麻疹暴发疫情，发病14例。3讨论3.1发病情况2006-2011年船山区麻疹流行形式以散发为主，但2006年冇1起麻疹暴发疫情，发病14例。船山区2006年麻疹发病率最高，年平均发病率为90.38/10万，在实行＜2006-2012年全国消除麻疹行动计划》后，2006-04采取麻疹多个年龄组强化免疫等措施，逐年下降，但是20M年乂升高，年平均发病率1.3/10万，这离国家要求的2012年消除麻疹的冃标还相差甚远（年平均发病率＜1/100万）［1］,也给麻疹防治工作带

6、来了巨大挑战。船山区的麻疹接种率一直较高，MV2剂次常规免疫接种率295%［2］,但仍未达到阻断麻疹病毒传播的水平，这可能与疫苗的有效储存、冷链运输、规范注射等有关系。在以后的工作中应在做好常规免疫、初始强化免疫、后续加强免疫的同吋进一步规范疫苗的储存、冷链运输、注射工作，使Z真正达到规范接种、有效预防的冃的［引。3.2呈现典型的小年龄组发病模式2006-2011年麻疹发病主要以小年龄为主，其中<10岁病例占92.38%o麻疹病例的年龄构成不但反映了当地不同年龄组人群的免疫状况，也反映了该地麻疹疫苗预防接种工作的历史和现状，同时也提示该地麻疹的发病

7、水平和传播强度［2］。针对船山区8月龄以下婴儿麻疹发病率逐年升高的现状，建议在育龄妇女屮推广麻疹疫苗接种，通过提高母传抗体水平保护初免前小月龄儿童⑷。3.3季节性明显，春夏季高发发病季节高峰在3・7月，占全年总发病数的86.67%o这与有关报道的一致，发病高峰后移，形成明显的春夏季发病高峰［5］。通常认为，麻疹发病季节以冬春季为多，全年均可有病例发生。但是随着疫苗吋代的到来，计划免疫工作的深入开展及麻疹疫苗接种率和接种质量的不断提高，使麻疹流行的季节高峰发生变化，出现流行高峰的后移。职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%。因此应在每年春季前做

8、好儿童麻疹疫苗查漏补种工作，同时与学校一起做好每年9月份的入学入托预防接种证查验