危重症病人的护理管理ppt课件

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1、危重症病人的护理管理主要内容ICU护士的配备、素质和培养ICU的护理程序ICU病人的基础护理ICU病人各种管道的护理ICU病人的心理护理ICU院内感染的控制ICU的仪器配备管理和安全措施ICU的家属接待一、ICU护士的配备、素质和培养ICU护士的配备ICU需要对危重病人进行24小时的连续严密观察和护理，护士工作十分繁忙。在数量上，全院综合ICU护士至少应大于2.5—3.0名/每床，以确保病人数与在班责任护士数之比达到1:1。ICU护士的素质和培养ICU的护理人员应工作责任心强、反应灵敏、钻研业务，并要求有1年以上的临床实践经验和经过一定时间的培训。最新的数据

2、和未来趋势1985-2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下：CM床位增加26.1%（69,30087,400）日花费增加126%（＄1815＄2674/d）总花费增加190.4%（＄19.1＄55.5亿）“朝阳学科”——GDP0.56%(USA2000年)CritCareMed2004;32:1254–12592007年2020年2030年22%35%JAMA.2000,284:2762-2770监护医生供求关系危重病护理的现状又如何呢？——人力资源的短缺情况HealthAffairs.2003,22:191-1981998年开始进入第二轮护理人

3、员短缺护士收入水平提高不快人力资源的短缺情况直接造成海外输入护士的增加!HealthAffairs.2004,23:69-772020年护士资源预计增加的6%而护士需求量却增加40%；特别是监护护士的空缺率将达20%！75%的监护护士是全职，而监护医生仅将25%时间用于工作；随着病人/护士比例的增加，病人的死亡风险或抢救失败率会随之增加，护理人员对工作的厌烦以及对工作不满增加!危重病护理的现状又如何呢？——人力资源的短缺情况CritCareMed2004;32:1219–1222JAMA2002;288:1987-1993只有工资合理增加，才能在未来满足供

4、求关系紧张的局面HealthAffairs2003;22:199–206ICU护士素质标准（1）ICU护士应是本学科中技术最全面、应变（综合）能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。专业证书在欧美护士毕业后还需进行6-12个月的专业培训ICU护士素质标准（2）ICU护士必需训练有素，有为护理事业奋斗的献身精神和开拓精神。要有多专科的医疗护理和急救基础知识；掌握各种精密仪器的使用、管理，监测参数和图像分析及其临床意义；相对专业化、固定化（必须重视ICU护士的流动及反复的强化训练）。实际工作和接受新事物的能力要强。有效获取知识的能力扎实的操作

5、动手能力非语言交流能力敏锐精细的观察力突出的应变能力情绪的调节与自控能力ICU护士素质标准（3）二、ICU的护理流程收治病人的准备病人的交接监护的实施医嘱的执行建立ICU护理记录单制订护理计划做好家属工作ICU的护理程序三、ICU病人的基础护理（一般护理）（一）、高热护理1、降低体温物理降温、药物降温。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。（1）局部冷疗：冰袋、冰帽、化学致冷袋、置于体表大血管分布处。（2）全身冷疗：擦浴全过程不宜超过20min。①温水擦浴：水温32～34℃；②酒精擦浴：浓度25%～30%，温度30℃；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈、足心部位。2．加

6、强病情观察：每4h测量体温一次，行降温措施30min后测量并记录体温。观察呼吸、脉搏和血压的变化。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。3．补充营养及水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。每日饮水量以3000ml为宜。（二）、压疮的预防及护理1．预防：①睡气垫床，床上浴Qd、保持全身皮肤清洁干燥。②Q2h身：危重病人从仰卧—左侧位45°—仰卧—右侧位45°交替翻身。③翻身的同时，给予拍背。④用50%酒精按摩受压部位及骨隆突处。2．压疮的治疗与护理①Ⅰ期（瘀血红润期）：以改变体位为主，增加翻身次数，保持局部清洁、干燥。②Ⅱ期（炎性浸

7、润期）：勤换敷料，保持无菌湿润，促进肉芽组织生长加速愈合。③Ⅲ期（溃疡期）：清除坏死组织，干燥伤口，进行综合治疗（药疗、高压氧疗、理疗等）。（三）、眼睛的护理昏迷病人要注意防治眼球干燥、污染或角膜溃烂的发生。1、用凡士林纱布覆盖眼睛。2、每日用金霉素眼膏滴眼2～3次。3、经常清洁眼内分泌物。（四）、口腔的护理1、每日口腔护理两次，用1：5000呋喃西林，以防口腔炎的发生。2、行经口气管插管者，可将牙垫取出，用开口器撑开一侧牙齿，进行口腔护理后改置于另一侧牙齿，口腔护理完毕后再放入牙垫固定好导管。清洗过程中，注意防止气管导管脱出。3、在进行口腔清洁时，要将气管

8、导管套囊封闭，以防清洁液进入气管。4、观察口腔粘膜情