危重症病人的监护护理及护理.ppt

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1、危重症病人的监护护理及护理质量标准厦门大学附属中山医院中心ICU王宝春明确ICU收治的范围ICU收治的都是危重症患者ICU护士的任务ICU护士全面的精心护理，严格ICU护理质量标准，有效提高病人的整体质量。全面护理：1.呼吸道管理及监测定时听诊双肺呼吸音妥善固定气管插管及呼吸机管做好呼吸道加温、湿化、雾化，拔除气管导管后常规护理2.循环系统的护理：严密监测心率、心律、血压及血流动力学指标监测体温及末梢循环变化3.各管道的护理中心静脉测压管的护理导尿管护理动脉测压管的护理胸腔引流管及其他管道的护理4.并发症的护理心力衰竭：警惕洋地黄毒性反应;脑栓塞:注

2、意观察病人四肢活动情况、神志、瞳孔变化;急性肾功能衰竭：注意尿的颜色、量和比重，严格出入量;消化系统的并发症：感染：其他：5.一般护理：心理护理：关心体贴病人、主动为病人做好生活护理，注意与病人进行语言和非语言的交流;预防褥疮：病人生命征平稳可采取半卧位，床头抬高30度，以利各种引流和呼吸，采用气垫床，防止褥疮;口腔护理：注意口腔卫生.总结:ICU的护士在危重症病人的各项治疗护理中起着重要的作用.附ICU护理质量要求1.本室工作人员认真履行职业道德和行为守则，熟悉其工作职责、岗位职责及基本制度，服务热情、语言文明、行为举止符合要求。无生、冷、硬、顶现

3、象，无推诿、拒绝收治患者的现象。2.病房管理符合要求。布局合理，标识明确。层流、负压管理符合要求。工作人员和患者通道分别设置。实施“五常法”管理，治疗室、处置室、护士站、护士长办公室、更衣室、值班室、库房、污洗室、厕所、走道等整洁，无杂物，地面干燥，污物及时处理。专科健康教育宣传栏符合要求。3.认真落实物品管理制度，专科仪器设备管理到位。多功能病床、床旁监护系统、呼吸机、除颤仪、输液泵、吊臂设备带等，有专人管理，定期检测、维修和保养，功能良好、清洁、安全、方便、实用、无损。4.认真落实药品管理制度。各类药品保存、保管方法正确。外用、口服、注射、静脉用

4、药分开放置。药物定期清理，注射药用原装盒盛装，各类药物标签清晰，药瓶清洁无破损，无霉变等变质过期、积压。5.严格执行抢救制度。①抢救车药品及用物齐全，各抢救仪器功能良好。管理做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期检查）和“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。②抢救危重患者有组织、有记录。③有青霉素专用盘和抢救盒，用物符合要求。麻醉及精神一类药品管理严格执行管理制度。做到“五专”（专人、专柜、专锁、专处方、专用登记本）。交接班记录和使用登记符合要求。急救物品完好率100%。6.严格执行消毒隔离制度，有消毒隔离措施。①工作人员进入本病区

5、需更换鞋帽和衣服。②吸氧装置、吸痰装置、呼吸机螺纹管、简易呼吸器等各类物品消毒或灭菌处理和保存符合要求，③无菌物品与非无菌物品分开放置，标签醒目，无过期。④拖把分区悬挂。⑤隔离患者，有明显标志；传染病患者管理按传染病管理要求，用物单独处理。⑥患重感冒及皮肤化脓感染的工作人员不得进入本病区，以减少院内感染。⑦对室内空气、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液每月监测一次，有记录可查，结果异常有整改措施。⑧医疗废物分类规范，处理符合要求。⑨医疗垃圾和生活垃圾分类清楚、符合要求。7.科室工作有年计划，有月安排、周重点，半年有小结，年终有总结。护士“三基”培

6、训有计划，突出专科特点，落实好。人性化服务有举措，落实好，有资料可查。8.严格督察各项制度，做到一日五查。熟悉掌握科室护理工作动态，包括监护患者总人数、抢救患者数及其他特殊情况。组织护理查房，参加疑难病历、死亡病历讨论有记录。护士长管理工作有记录，并符合要求。10.有质控小组及评价标准，每月有检查、讲评及持续改进措施。11.患者床旁常规或抢救仪器设备及用物准备及时到位（如心电监护仪、呼吸机、吸氧装置、负压装置、输液泵等）。入院评估及时完整，实施救治措施迅速，工作井然有序。转出或出院患者处置符合要求（各管道通畅、无脱落，液体无渗漏，三通盖帽无缺失等）。

7、12.护理落实到位，巡视及时。责任护士做到“十知道”：床位、姓名、诊断（阳性体征和检查结果）、职业、文化层次、家庭情况、心理状况、饮食、治疗及护理问题。13.各项护理落实到位。床单位整洁，被褥清洁、干燥、无血渍、污渍，更换及时：“五到床头”（水、饮食、护理、药疗、便器）：患者个人卫生符合要求（两短、六洁），无异味；引流液及时倾倒；生活护理满足患者需要。14．患者体位和肢体约束方法正确、舒适，对使用约束带有记录和交接。神志不清的患者有护栏。皮肤无压痕15．各种管道护理正确，有标识。有预防窒息、压疮、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、各类管道脱落、感染、药物过敏

8、等并发症的措施，无因护理不当引起的并发症。引流通畅，更换引流袋符合要求；输液无外漏。16.患者健康教育落实，