奥诺美病例分享ppt课件

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1、常州市第二人民医院麻醉科邹志清主任奥诺美病例分享医院介绍医院拥有城中、阳湖两个院区，占地面积约280亩，建筑面积近26万平方米。医院开放床位1800张。阳湖院区一期建筑面积达18万平方米，设计床位2500张，一期开放床位902张。拥有现代化的洁净手术室15间，其中有2间为数字化手术室。截止2014年，医院拥有职工2500余人，其中高级职称412人，博士、硕士研究生505人，教授、副教授46人。医院介绍常州市第二人民医院城中院区医院介绍常州市第二人民医院阳湖院区科室介绍麻醉科科室团队：45人科室机构临床麻醉疼痛门诊无痛中心正高3名副高10名研究生1

2、3名在读研究生15名讲者简介邹志清：常州市第二人民医院麻醉科负责人，主任医师，从事临床麻醉30余年，擅长心血管手术及心脏病病人非心脏手术的麻醉。行医过程中多次组织科室急诊抢救，特别是对肺栓塞的预防及抢救具有较丰富的临床经验。曾多次参加肺栓塞患者的抢救，大部分患者均脱离危险。分享两句格言：麻醉的三大境界：无痛、安全、舒适临床上没有绝对安全的麻醉药，只有绝对安全的麻醉医生奥诺美使用总体概况骨科手术48例妇科手术130例普外科手术80例泌尿科手术20例心胸外科手术20例病例分享骨科手术妇科手术全麻下全髋关节置换术20例全麻下膝关节置换术8例脊柱手术20

3、例腹腔镜辅助下子宫全切术40例腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除术30例经腹子宫全切除术30例经腹子宫肌瘤剥除术30例病例分享普外科手术泌尿科手术和心胸外科手术腹腔镜辅助下胆囊切除术50例经腹胆囊切除+胆总管探查20例其它腹部手术（无硬膜外）10例腹腔镜辅助下肾上腺瘤摘除术10例腹腔镜辅助下肾囊肿去顶术10例经左胸行左肺下叶癌根治术20例观察设计记录围术期其它镇痛药物的使用剂量及痛阈值给药时机：术中给药、术后给药。术中给药即在选在缝皮肤时给药；术后给药即待患者清醒后行VAS评分后给药；。记录羟考酮的剂量疼痛评分不良反应记录再次疼痛出现时间痛阈测定采用华佗针

4、刺仪(苏州)，测定痛阈的部位选在左手无名指第一指肚、左侧脐旁3cm和左侧颈部胸锁乳突肌中点，局部用酒精消毒后固定电极，两个电极相距1cm，痛阈检测电流频率为5Hz，疏密波，刺激电流强度从0开始，每2秒增加1mA，直至病人主诉测试部位出现针扎和疼痛感觉时，定为“痛阈”，此时即予停止电流刺激，并记录当时的电流强度（即为病人的皮肤痛阈）。对于本次选入的患者均进行测试。骨科手术：术中给药性别比（女/男）20/28体重（kg）55.8±9.8(岁）舒芬太尼用量37.2±5.3（μg）（0.6μg/kg）痛阈值4.6±0.7（mA)羟考酮用量6.5±1.2（

5、mg）（0.11mg/kg）再次疼痛时间（术后几小时）6.0±1.4（h）给药后首次VAS评分0-3分4-6分7-10分3810（追加1/2首次剂量羟考酮）0不良反应苏醒延迟（大于30min）呼吸抑制呕吐005病例1患者xxx，性别：男，年龄：60岁，体重：60kg手术名称：全麻下股骨干骨折切开复位内固定麻醉诱导：力月西5mg+异丙酚100mg+顺苯10mg+舒芬40μg麻醉维持：以异丙酚、顺苯和瑞芬维持。缝皮肤时给予羟考酮0.11mg/kg，手术结束后15min顺利拔管，患者无痛。患者未发生呼吸抑制。再次疼痛时间：出现在术后约5h左右，无恶心、

6、呕吐等并发症。病例2患者xxx，性别：男，年龄：55岁，体重：65kg手术名称：全麻下L4/5、L5/S1植骨融合内固定术麻醉诱导：力月西5mg+异丙酚100mg+顺苯10mg+舒芬40μg麻醉维持：以异丙酚、顺苯和瑞芬维持。缝皮肤时给予羟考酮0.11mg/kg，手术结束后15min顺利拔管，患者无痛。患者未发生呼吸抑制。再次疼痛时间：术后一直未出现明显疼痛，无呕吐，但有恶心、瘙痒的症状。妇科手术：术中给药（经腹手术）给药后首次VAS评分0-3分4-6分7-10分4218（追加1/2首次剂量羟考酮）0不良反应苏醒延迟（大于30min）呼吸抑制呕吐

7、009体重（kg）49.5±7.9(岁）舒芬太尼用量33.2±5.3（μg）（0.6μg/kg）痛阈值4.5±0.5（mA)羟考酮用量5.7±1.1（mg）再次疼痛时间（术后几小时）5.5±0.9（h）病例3患者xxx，性别：女，年龄：55岁，体重：50kg手术名称：经腹行全子宫切除术麻醉诱导：力月西5mg+异丙酚60mg+顺苯10mg+舒芬40μg麻醉维持：以异丙酚、顺苯和瑞芬维持。缝皮肤时给予羟考酮0.11mg/kg，手术结束后约10min顺利拔管，患者无疼痛（注：如诉疼痛，追加1/2首次剂量），第二天随访仍无疼痛。过程中患者未发生呼吸抑制。

8、妇科手术：术后给药（腹腔镜辅助下手术）给药后首次VAS评分0-3分4-6分7-10分5020（追加1/2首次剂量羟考酮）0不良反应呼吸抑