医院等级评审ppt课件

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1、新一轮医院等级评审的新理念与护理质量持续改进南华大学附属南华医院胡小萍2013-7-15内容新一轮医院等级评审的新理念PDCA循环在质量持续改进中的运用患者十大安全目标管理评促建提高医院护理管理水平1989-1998年医院等级评审启动进行了全国第一周期的医院评审工作10年间，共评审了17708所医院（三级：558所、二级：3100所、一级：14050所，占1998年底全国医院总数的26.4%）1998-2004年医院等级评审休整期2005-2011年医院等级评审复苏期2005-2007年医院管理年2009-2011年质量万

2、里行2011年医院等级评审发展《医院评审标准2011版》下发，新一轮医院等级评审开始我国医院等级评审的发展医疗服务监管司卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知中华人民共和国卫生部www.moh.gov.cn2012-06-26一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置防止医院争级上等二、加强监督管理，严格评审质量控制三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性（一）做好2011年前等级医院复核评审工作（二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”对2010年12月31日后评审新增的三级医院

3、，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回2011年卫生部卫医管发（2011）33号文下发《三级综合医院评审标准（2011年版）》要求：《标准（2011年版）》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据；各级卫生厅行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生厅政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。至今新一轮医院评审卫生部已下发三级、二级综合医院，肿瘤、口腔、妇女儿童等9个专科医院标准主题质量、安全、服务、管理、绩效《三级综合医院评审标准（2011版）》新一轮

4、医院等级评审的创新点1、评审的理念创新---体现以病人为中心的服务理念；评审是一个动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进，考核医院的整体服务能力与水平。2、评审的内容创新---强调医院的公益性，以医疗安全质量为主线，体现病人的权益。3、评审的体制创新---政府主导、引入第三方评价机构，增加患者体验与满意度评价中国医院协会2012年新一轮医院等级评审的创新点4、评审的机制创新---长效监测机制初步建立，对医院人、财、物、运营、绩效、质量管理的数据分析与信息采集充分利用HIS系统进行监测与实时分析5、评审的方法创新---以病

5、人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平6、评审的实际创新---检查医院全面贯彻落实各种法律、规范的实际与探索中国医院协会2012年新标准、新方法总体思路1.整体性、系统性全面了解医院运行情况追踪检查方法，变“点”为“网”重点检查系统中、管理中存在的问题2.随机性、全面性检查科室随机选取必须保证每一个病房、科室都达标每个条款一追到底，难以弄虚作假新标准、新方法总体思路新标准、新方法总体思路3.PDCA在检查中充分体现重点是分析、整改、效果、落实应有数据或实例说明改进有成效4.

6、多项条款可在一个科室中反映出来五方面：管理、医疗、药物、护理综合细则分类:章、节、条、款重在每一款落实重点检查核心制度的落实、掌握、知晓情况新一轮医院等级评审要求该标准共设置7章72节391条标准与监测指标第一章：坚持医院公益性第二章：医院服务第三章：患者安全第四章：医疗质量与持续质量改进第五章：护理管理与持续质量改进（5节53条）第六章：医院管理第七章：日常统计学评价-监测指标评价：A级、B级、C级、D级《三级综合医院评审标准（2011年版）》新理念一《细则（2011年版）》在设计上以评审标准为根本覆盖医院全面管理及医疗

7、服务全过程，内容更加翔实完整第一章--坚持医院公益性，强调医院应明确自身定位，充分体现公立医院的公益性，充分发挥在医教研等方面的带动作用第二章--医院服务，围绕医疗质量与安全，坚持以人为本，突出服务理念的贯彻与服务流程的科学设计。第三章--患者安全，提出十大患者安全目标，确保患者安全第四章--医疗质量安全管理与持续改进，以医疗质量与安全为核心，全面构架医疗质量与安全管理框架，梳理医院内部管理职责，对重点科室，重点人员，重点流程给予明确要求，确保医疗质量安全。第五章--护理管理与质量持续改进。理顺护理管理体系，明确护理重点工

8、作任务，落实优质护理。第六章--医院管理，多维度覆盖医院内部管理，加强自我管理与约束。第七章--共6节36条监测指标，通过对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价，以促进医疗质量与安全的持续改进。名称节条款重点第一章坚持医院公益性6334第二章医院服务8385第三章患者安全10264